支气管哮喘的治疗
1.治疗目的
应该积极进行治疗,争取完全控制症状。保护和维持尽可能正常的肺功能。避免或减少药物的不良反应,关键是合理的治疗方案和坚持长期治疗。
2.药物治疗
根据其作用机制可分为具有扩张支气管作用和抗炎作用两大类,某些药物兼有扩张支气管和抗炎作用。
茶硷类药物
常用的有氨茶硷、丙羟茶硷也称喘定。对支气管哮喘慢性发作者,可用氨茶硷口服,每日剂量约需lO~12毫克/千克。
急性发作者可用静脉缓注和滴注。老年人,心脏病、肝硬化患者,服用红霉素、甲氰咪胍等药物时,可使氨茶硷的排泄减慢。
因此,在这种情况下,应酌情减少氨茶硷的用量。氨茶硷的副作用有恶心、呕吐、食欲不振、兴奋、失眠、多尿等。
肾上腺素能受体兴奋剂
常用制剂者有羟甲异丁肾上腺素舒喘灵、问羟异丙肾上腺素异丙喘宁、酚问异丙肾上腺素酚间喘宁、粼氯异丙肾上腺素喘通、舒气喘息定、氨哮素氨双气喘通、克喘素等。
麻黄素,口服 15~30毫克,每日3~4次,麻黄素的副作用有心悸、心率快、血压升高、兴奋、失眠等。
抗胆硷能药物
常用的有硫酸阿托品、异丙托品等。
肥大细胞稳定剂
如色苷酸二钠、酮替酚、呱嗪咪唑酮等。
皮质激素
常用制剂有短效的氢化可的松、中效的强的松、长效的地塞米松、倍他米松、对氟米松等。发作时,轻症者一般口服氨茶硷或用喘定,无效时加用舒喘灵或间羟异丙肾上腺素,或加用异丙托品雾化吸入。如哮喘持续加重,则要采用静脉用药等措施。
平时为预防喘哮的发作,要注意避免接触各种容易诱发的因素。可用色苷酸二钠,将20毫克粉末胶囊放于特制的吸入器内,吸人粉末,每天4次。可服用酮替酚,每日2次,每次1毫克,6周为1疗程。还可以采用脱敏疗法。
3.长期治疗
哮喘的治疗药物根据其在哮喘长期治疗中的地位,又分控制药物和缓解药物。
4.免疫治疗
哮喘是变态反应性疾病,故免疫治疗在哮喘中占有一定地位,免疫治疗分特异性和非特异性两种。