小儿哮喘的并发症
1.下呼吸道和肺部感染
据统计，哮喘患者约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发，由于呼吸道的免疫功能受到干扰，容易继发下呼吸道和肺部感染。因此，在哮喘患者缓解期应提高免疫功 能，保持气道通畅，清除气道内分泌物，保持室内清洁，预防感冒，以减少感染机会;一旦有感染先兆，应尽早经验性应用抗生素治疗，进一步根据药敏试验选用敏 感抗生素治疗。
哮喘急性发作期由于气道平滑肌痉挛,粘膜炎性水肿、渗出，痰栓阻塞使气道引流不畅及呼吸道免疫功能降低而诱发支气管及肺感染。临床上可根据患者的体征、血 象及胸部X线表现确立肺部感染的存在.治疗上应首先经验性选择广谱抗生素,留取痰培养,并根据药敏试验结果选择敏感抗生素，同时合用平喘及化痰药物,加强 翻身扣背等护理工作,以利痰液引流.
2.水电解质和酸碱失衡
哮喘急性发作期，患者由于缺氧、摄食不足、大汗等，常常并发水、电解质和酸碱平衡失调，这些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。因此，应检测血电解质和动 脉血气分析，及时发现异常并及时处理。除此，对于心功能较好的患者,应注意积极补液，在维持水、电解质平衡的基础上，也利于患者痰液的引流。
3.气胸和纵隔气肿
由于哮喘急性发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸。重症哮喘需要机械通气治疗时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。
当哮喘患者出现下列情况时应警惕并发气胸的可能:
(1)病情加重发生于剧烈咳嗽等促使肺内压升高的动作之后;
(2)出现原发病无法解释的严重呼吸困难伴刺激性干咳;
(3)哮喘加重并出现发绀、突发昏迷、休克;
(4)正规的平喘治疗后症状不缓解者;
(5)一侧哮鸣音减低或消失、气管移位者。
