哮喘的发病因
1、支气管平滑肌痉挛的因素
①、气候改变:气候变化对儿童很敏感,如突然变冷,受冷空气刺激或气压降低,常可诱发哮喘发作。所以儿童哮喘发病,以寒冷季节为多见,这与呼吸道感染也有一定关系。
②、运动:儿童剧烈运动时,可引起哮喘发作。运动诱发哮喘发作,是由于短时间内从肺泡经气道呼出并损失了大量水分,在物理刺激下,许多细胞产生并释放出能使平滑肌收缩的介质,同时可能有神经传导参与作用,结果导致反射性的支气管痉挛而发生哮喘。
③、非特异性理化因子:在哮喘患儿气道反应性增高的基础上,某些非抗原性物质,如蚊香、香烟的烟尘、植物油、汽油、油漆的气味等,可刺激支气管粘膜下的感觉神经末梢,反射性地引起咳嗽和刺激迷走神经而产生支气管平滑肌痉挛。
2、气道高反应伴有迟发性反应的因素
①、感染:呼吸道感染,尤其是呼吸道病毒感染,是诱发儿童哮喘的主要原因。近年来,多数研究表明,呼吸道感染中以病毒为主,细菌感染无论在哮喘发作,还是在支气管哮喘的继发感染中,均不占主要地位。不同年龄,有不同的病原体。学龄前儿童常感染鼻病毒、肺炎支原体、副流感病毒、呼吸道合胞病毒。
②、原螨:儿童对螨的过敏比成人为多,而且多在晚上发作。对螨过敏引起哮喘的特点是病症出现早。有人调查在143例儿童哮喘病人中,首次发作哮喘年龄在3岁以内者占61.5%,说明此种婴幼儿哮喘,可以是变态反应性或以后将转变成变态反应性哮喘。
③、其他因素:非致病菌(甲型链球菌、奈瑟氏球菌)、真菌、牛奶、禽蛋、花粉、棉絮、蚕丝、兽毛、羽毛、飞蛾、疟原虫以及情绪改变(如大哭大笑、紧张恐惧等),均可引起部分儿童哮喘发病。
3、尘螨:大多孳生于居住环境中,如卧室、床褥、枕头、沙发、衣服等处。
4、花粉:根据季节变化,每年4~5月和9月中旬后空气中浓度高。
5、真菌(霉菌):在潮湿空气或居室中容易孳生。
6、宠物皮屑:狗、猫等宠物皮屑又叫表皮致敏原,吸入后能引起早期哮喘反应。
7、昆虫排泄物:以蟑螂为多见。
8、职业性吸入物:如棉纺厂、皮革厂、羊毛厂、橡胶厂和制药厂的刺激性气体或飞尘。