4、重视维生素补充:满足特殊需求
慢性肾脏病患者对部分维生素的需求与常人不同,尤其是水溶性维生素。
维生素B族:富含维生素B族的食物有全麦制品、瘦肉、豆类、绿叶蔬菜等。维生素B族参与身体多种代谢过程,对维持神经系统正常功能、促进红细胞生成等有重要作用。例如,每100克的绿豆中维生素B1含量约为0.25毫克,维生素B2含量约为0.11毫克。慢性肾脏病患者可每周食用2-3次绿豆汤或其他绿豆制品,保证维生素B族摄入。
维生素C:柑橘类水果、草莓、猕猴桃、青椒等富含维生素C。维生素C具有抗氧化作用,可减轻氧化应激对肾脏的损伤。每100克猕猴桃中维生素C含量可达62毫克,每天食用1-2个猕猴桃,能有效补充维生素C。但要注意,若患者伴有高钾血症,在选择水果时需谨慎,可选择一些低钾的水果,如苹果、梨等,并控制食用量。
维生素D:肾脏是合成活性维生素D的重要器官,慢性肾脏病患者肾功能受损,维生素D合成减少。维生素D对钙磷代谢、骨骼健康至关重要。除了适当增加富含维生素D的食物摄入,如鱼肝油、蛋黄等,还可在医生指导下补充维生素D制剂,同时多晒太阳,促进皮肤合成维生素D。
5、水分摄入:遵循个体化原则
水分摄入需根据患者的尿量、水肿情况及透析方式等综合判断。
非透析患者:若患者尿量正常,无明显水肿,可适量饮水,每天饮水量约为前一天尿量加500-700毫升,以维持正常生理代谢。若患者出现少尿(每天尿量少于400毫升)或无尿,以及明显水肿,则需严格限制水分摄入,每天饮水量控制在500-700毫升以内,包括食物中的水分。例如,一些含水量高的食物,如西瓜、黄瓜、西红柿等,在计算水分摄入量时需考虑在内。
透析患者:维持性血液透析患者两次透析间期体重增长不宜超过干体重的3%-5%,需根据体重增长情况控制水分摄入。腹膜透析患者由于每天通过透析液交换排出一定量水分,水分摄入相对较灵活,但也需根据自身情况调整,避免因水分摄入过多导致容量负荷过重,加重心脏和肾脏负担。
慢性肾脏病患者的营养治疗是一个复杂而个体化的过程。患者应在医生或营养师的指导下,结合自身病情、身体状况及各项检查指标,制定适合自己的营养治疗方案,并严格执行。同时,定期复查,根据病情变化及时调整营养治疗策略,通过合理的营养干预,为肾脏健康“加油”,延缓疾病进展,提高生活质量。