过敏性药疹 男孩背上长出黑斑竟因做这一事(2)

  10岁男孩服用“痢特灵”过敏,全身突发紫斑

  药疹是药物治疗中的常见不良反应,文文的病例不是个例。像文文这样患固定型药疹的临床表现只是皮肤长黑斑,需要警惕的是,药物过敏还会通过其他方式来表现,甚至是重症药疹,非常凶险。

  医院皮肤科副主任宋医师说,她曾经接诊过一名10岁男孩小真全身突然发出大片大片的紫红色斑块,眼睑水肿,连头部也变形了。后确诊,这种突发的“怪病”是一片小小的“痢特灵”引起的。

  宋医师说,小真当时到医院治疗,是考虑为“紫癜性肾炎”。然而,住院期间相关的检查报告全部显示为正常,更让人意想不到的是,小真接着又出现全身骨节酸痛、甚至不敢下床活动的症状。

  当地医院因此考虑小真患有 “急性关节炎”,然而,对症用药后,病情丝毫没有好转。后小真被转入医院治疗。

  宋医师是小真的接诊医生。在仔细问诊后,她很快发现了“怪病”的病因。原来,半个多月前,小真因急性胃肠炎曾服用过“痢特灵”,“怪病”就是“痢特灵”过敏所致。

  “痢特灵”用于治疗急性胃肠炎,个别患者服用后会有过敏反应,一般多在服药半个月之后才发作,主要表现为全身散发巨大的荨麻疹,皮肤出现大块的紫红肿胀斑块、眼睑水肿、眼裂变细、头面变形,看起来非常可怕,因此也易被误诊为肾炎等疾病。

  部分患者还会在皮疹发作后的2至3天全身骨节酸痛、不敢活动,因此又容易误诊为急性关节炎。

  宋医师说,凡对“痢特灵”过敏的人,终身不要再用这类药物;而一旦发现过敏情况,要及时就诊,因为病情进展非常快,早期诊断、治疗非常重要。

  “药物过敏容易误诊,主要发生在发病早期,临床上有基层医院转送来的病人被误诊为病毒疹、过敏性紫癜、多形红斑、川崎病、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征、传染性单核细胞增多症等。”

  重症药疹作为一种严重的药物不良反应性疾病,属皮科危重病症之一,目前研究认为其发病机制与白细胞抗原等位基因相关。药疹发病早期临床表现变化较大,易延误诊断,儿童的药疹尤其易与发热出疹性疾病、感染性疾病混淆。

  什么样的情况可能是过敏反应?

  哪几类药物可能诱发重症药疹?皮肤科主任说,药物过敏会有三大常见症状,你知道是什么吗?下面我们一起来看看吧!

  第一,固定型药疹是药疹中常见的一种

  磺胺类药、解热镇痛药、巴比妥类药等三类药物是已知的常引起固定型药疹的药物。

  一般固定型药疹形态很特殊,易于识别。皮疹可发生于全身任何部位,尤以口唇及口周、肛周等皮肤黏膜交界处,手足背、躯干等处多见。

  其特点是首先有局部瘙痒,随后出现圆形或椭圆形红斑,颜色为鲜红色或紫红色,水肿性,炎症剧烈者中央可形成水疱。发作愈频,色素愈深,愈后可见遗留色素沉着。

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