目前常用的治疗肥胖症的药物只有两种:一种是作用于食欲抑制剂:此药物又称厌食性药物,它是通过影响神经递质的活性,减少5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取,而减少饮食摄入量,控制食欲和提高基础代谢率来减重,还有一种是作用于外周的脂肪酶抑制剂:通过阻断饮食中一部分的脂肪吸收达到减肥目的。在胃肠道控制制胃脂肪酶和胰,从而减少脂肪的吸收约为30%。需要药物治疗的患者BMI大于30kg/m2且无合并症,或者大于28kg/m2有其他合并症。
外科治疗
控制饮食、运动治疗或药物治疗,有时候不能达到理想的减肥效果。外科手术治疗是使肥胖症病人获得长期而稳定的减重效果的唯一手段,胃肠外科手术不仅能减重,同时可能改善甚至治愈肥胖症相关的多种代谢性疾病,尤其是2型糖尿病,治疗重度肥胖,预防、减缓甚至阻止肥胖并发症的发生发展。减肥手术早始于上世纪50年代,经过外科医生们半个多世纪的不断探索及研究,手术方式有了进一步的改良及完善。根据减肥原理不同,减重手术可分为3类:
(1)限制性手术,如:可调节胃束带术(laparoscopic adjustable gastric banding, LAGB)、袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG);
(2)吸收不良型手术,如:腹腔镜胆胰旷置术与十二指肠转流术(laparoscopic biliopancreatic diversion with duodenal switch,LBPDDS);
(3)既限制胃容积又造成吸收不良的Roux-en-Y胃旁路手术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, LRYGB)。上世纪80年代腹腔镜技术被引入肥胖外科后,更是给减肥手术的发展带来了关键性的影响。近十几年来,随着腹腔镜技术临床应用的成熟与发展,腹腔镜手术已成为治疗肥胖症的标准手术方式。
腹腔镜手术与传统开腹手术相比,具有微创、手术打击小、恢复快、住院时间短、围手术期风险低的优点。 目前全球每年减肥手术在20万例以上,欧美国家已有超过100万的肥胖和糖尿病患者因接受外科手术而受益,减肥手术已成为美国常施行的胃肠道手术。临床研究证实减肥手术后78% 糖尿病完全缓解,87% 糖尿病部分缓解;70% 以上高脂血症缓解;61.7% 高血压完全缓解,78.5% 部分缓解;80%以上睡眠呼吸暂停得到缓解或改善。
在澳大利亚和新西兰等西方国家,BMI≥40kg/m2或者≥35kg/m2有糖尿病等其它并症的患者都会考虑手术治疗。对于中国肥胖症人群,以下情况应考虑手术治疗:
(1)、确认出现与单纯脂肪过剩相关的代谢紊乱综合征,如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等,并且预测减重可以有效治疗。
(2)、腰围:男≥90cm,女≥80cm。血脂紊乱:TG(甘油三酯)≥1.70mmol/L;和(或)空腹血HDL-ch(高密度脂蛋白胆固醇):男性< 0.9mmol/L,女性< 1.0mmol/L。
(3)、连续5年以上稳定增加的体重,BM I≥32 kg/m2 应指病人正常情况下有确认记录的体重及当时的身高所计算的系数。
(4)、年龄16~65岁。65岁以上者,由于肥胖相关的并发症顽固并且复杂的,应根据术前各项检查权衡手术利弊,再决定手术的与否。16岁以下青少年病人要综合考虑肥胖程度、对学习和生活的影响,以及是否有家族遗传性肥胖病史、本人意愿。
(5)、经非手术治疗疗效不佳的或不能耐受者。
(6)、无酒精或药物依赖性,无严重的精神障碍、智力障碍等。
(7)、病人有权了
解减肥手术的方式,理解和接受手术潜在的并发症和风险的因素;理解术后生活方式、饮食习惯改变对术后恢复的重要性并有承受能力,能积极配合术后随访。有以上1~3之一者,同时具备4~7情况的,可考虑外科手术治疗。反之则不建议手术治疗。
总结:肥胖会涉及到全身多个器官病变,肥胖病人同时会有很多的并发症,在此小编还要提醒大家不要暴饮暴食,饮食过后可以加上适量的运动不让自己肥胖起来 毕竟身体才是革命的本钱 如果您身边有肥胖的人也希望您可以告知您身边那些肥胖的人肥胖的一些危害。远离肥胖也可以避免身体里一些不必要的病变。减肥要选择对的,不要盲目的去减肥,毕竟身体才重要。