降血脂的误区
与高血压相比,血脂异常的知晓率、服药率和达标率都低得可怜,这固然与血脂异常无相关症状、常需验血才能发现有关,然而更多的还要归咎于患者甚至一些医生对于血脂防治认识中存在的误区。
误区之一:降血脂就是降甘油三脂
现已确切证明,胆固醇升高则冠心病危险增高。总胆固醇降低10%相当于冠心病死亡危险减少15%、总死亡危险减少11%;而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与动脉粥样硬化和冠心病事件强相关,其降低10%,则冠心病危险减少20%,它才是防治冠心病的首要目标,降脂重要的是降低LDL-C而非甘油三脂。另外,糖尿病作为冠心病的等危症,其未来10年发生心肌梗死的危险超过20%,等同于已患过心肌梗死者再次发生心梗的风险,尽管其血脂异常多表现为甘油三酯高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低,但LDL-C更为重要,只要其LDL-C没有达标(<100mg/dL),降低LDL-C仍为首要干预目标。
误区之二:血脂化验结果正常就无需治疗
血脂化验检查结果在正常范围并不一定就不需要治疗,关键要看个体情况,例如LDL-C为135mg/dL,对于一个无任何心血管疾病危险因素的健康个体而言,确属正常范围无需降脂治疗,但对已患过心肌梗死、做过支架治疗、冠状动脉搭桥手术、患糖尿病或同时有多种危险因素的患者,则该血脂水平明显有危害,应把LDL-C降至100mg/dL以下。
但通常化验报告中只把总胆固醇高于230~240mg/dL标示为血胆固醇升高,结果使迫切需要降脂治疗的患者误认为自己无需降脂。
误区之三:没有症状就没有疾病
高脂血症危险的正是它不易为人们所觉察,临床表现隐匿,但后果严重,有“沉默杀手”之称。虽然有一些蛛丝马迹可寻:如隆凸于皮肤的黄色瘤(可分布于眼睑、肌腱、肘、膝、臀或踝部等,但除眼睑扁平黄色瘤易被看到外,其他部位均较隐蔽不易发现),但mansion88 app 常建议:20岁以上成年人应每5年进行一次空腹血脂谱检查,包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯,以期早期发现、早期干预。
误区之四:降胆固醇可增加癌症或脑卒中风险
“血浆胆固醇浓度降得太低有增加癌症的危险”之说曾风行一时,然而大规模临床试验结果已经推翻了这一结论,长期使用药物强化降脂不会使非心血管病(包括癌症、自杀、车祸等)的死亡率增加。
误区之五:血脂高就是血里的油多一点,不要紧
大量科学研究表明,高血脂是导致动脉粥样硬化的元凶,而动脉硬化是导致心脑血管疾病(如冠心病、缺血性脑卒中)主要的原因。
近年来,我国人群胆固醇水平普遍升高是造成国人冠心病发病和死亡迅速增加的主要原因。
实践证明,高血脂并不是一个“不要紧”的疾病,而是一个严重影响健康,可以导致残疾、死亡的疾病。更为严重的是,高血脂导致动脉硬化已经有年轻化的趋势。