胆石症和胆囊炎

宜吃1.宜食含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物； 2.适当补充维生素和纤维素。

忌吃1.忌食辣椒、咖喱、等具有强烈刺激性的食物，忌咖啡、浓茶； 2.减少动物性脂肪摄入。

　　身体、饮食因素(30%)

　　免疫力低下造成胆道感染，胆道感染可引起胆囊发炎。日常饮食要有节制，切忌暴饮暴食。少吃高脂肪和富含胆固醇的食物，并注意饮食卫生。

　　疾病、心理因素(30%)

　　情绪失调，可导致胆汁的排泄受阻引发胆囊炎。肠道寄生虫病，比如蛔虫钻入胆道可引起胆道发炎。其残体和卵可成为结石的“核心”。

　　1.急性胆囊炎

　　不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。

　　2.慢性胆囊炎

　　症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似;有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动、梗阻解除，即迅速好转。体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。

　　1.发病急骤，右上腹疼痛，恶心，呕吐，可有高热或寒战。

　　2.急性病容，可见黄疸，右上腹明显压痛，腹肌紧张，Murphy 征阳性，或可触及肿大的胆囊。

　　3.血白细胞数和中性粒细胞比例增高，核左移或见中毒颗粒。4.B 超是诊断的主要依据，可显示胆囊肿大程度、积液、积脓、胆囊周围渗出性改变。

　　临床治疗

　　1. 一般治疗

　　卧床休息，给易消化的流质饮食，忌油腻食物，严重者禁食、胃肠减压，静脉补充营养、水及电解质。

　　2. 解痉、镇痛药物治疗

　　阿托品0.5mg或654-2 5mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg，舌下含化;维生素K38-16mg，肌注;度冷丁或等美散痛等镇痛，不宜用吗啡。

　　3. 抗菌治疗

　　氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑;还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素，最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素。

　　4. 利胆

　　舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服，发作缓解后方可应用。

　　5. 外科治疗

　　发生坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者，应及时外科手术治疗，行胆囊切除或胆囊造瘘。

　　1、要经常做一些体力活动，使全身代谢活跃起来，特别是脑力劳动和上班老是坐着不动的中年人，更要有意识地多做体力劳动，防止过度的肥胖，因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。

　　2、秋凉以后要注意保暖，尤其是睡觉时要盖好被，防止腹部受凉，因为肚子受凉以后会刺激迷走神经，使胆囊强烈收缩。

　　3、已经证明有胆结石的人，要及时治疗，避免引起胆囊发炎。

　　4、当有肠虫(主要为蛔虫)时，及时应用驱虫药物，用量要足，以防用药不足，蛔虫活跃易钻入胆道，造成阻塞，引起胆囊炎。

　　5、当炎症出现时，及时应用有效的抗菌素。

　　6、可以喝一些中药，效果也是不错的。

　　一.实验室检查

　　1. 白细胞总数及中性粒细胞

　　约80%患者白细胞计数增高，平均在(10～15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时，应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。

　　2. 血清总胆红素

　　临床上约10%病人有黄疸，但血清总胆红素增高者约25%。当合并有急性胰腺炎时，血、尿淀粉酶含量亦增高。

　　3. 血清转氨酶

　　二.影像学检查

　　1. B型超声

　　最有诊断价值，可显示胆囊大小、囊壁厚度、囊内结石和胆囊收缩情况。

　　2. X线检查( 现在一般不做这个检查)

　　近20%的急性胆囊结石可以在X线平片中显影，化脓性胆囊炎或胆囊积液，也可显示出肿大的胆囊或炎性组织包块阴影。

　　3. CT和MRI检查 ：对急性结石性胆囊炎诊断和鉴别有很大帮助，尤其是对合并有胆管结石、急性胰腺炎时的诊断更有价值。

　　4. 静脉胆道造影。

　　5. 放射性核素显像。

酸枣

桔梗

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芝麻

黄豆芽

青豆

绿豆

黑豆

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油菜心

菠菜

黄花菜

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猕猴桃

柿子

木瓜

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猪大肠

洋葱

杏仁

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猪排骨

腊肉

火腿

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茼蒿

香菜

芥菜

橘子