(三)影像学检查
对脂肪肝的诊断以B超检查有实用价值。脂肪肝的声像图表现有：
1.肝实质点状高回声，作“晶莹明亮的肝脏”，重病例可呈“大片雪”状并现膨起状曲线之表面。
2.肝肾对比度增强。
3.后方回声衰减显著，因而深部实质影像常为模糊乃至消失。
深部回声衰减率与表皮至肝表之距离呈正相关，即腹壁愈厚，深部回声衰减率(1cm处与7cm处对比)正常肝为29.4±13.4%，脂肪肝时为57.2±12.1%。
脂肪肝患者检查时的表现大致为以上几点。
(四)肝穿刺活检
这类检查主要是见肝细胞内外脂肪浸润，中性脂肪堆积在线粒体。
(五)诊断
脂肪肝的诊断除依靠病史、临床表现、实验室及辅助检查外，确诊的依据是肝活体组织检查。
1.无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周140克，女性70克。
2.排除病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。
3.除原发疾病临床表现外，有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。
4.可有超重/内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征。
5.血清转氨酶和谷氨酰转肽酶水平可由轻至中度增高，通常以丙氨酸氨基转移酶升高为主
6.肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准
7.肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。
凡具备上述第1～5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为脂肪肝。
