脑震荡中医 中医探讨脑震荡的病理机制(2)

  脑震荡中医辩证

  根据临床过程的特点,脑震荡可分为早期、中期、后期、迁延期。

  早期为患者处于昏迷急重状态,可见清窍郁闭、阳气暴脱型证候。

  中期为患者清醒但头痛、恶心、呕吐明显,可见气滞上逆、气滞血瘀型证候。

  后期一般病情稳定,症状逐渐减轻而消失,大多数病人2周内恢复正常而痊愈;

  少数病人后期症状不减而进入迁延期。伤后数月无继发损害而症状不消失属迁延期,可见气滞血瘀、气郁化火、肝肾阴虚型证候。

  1、清窍郁闭

  由于气机突发逆乱,壅闭不宣所致。证见伤后立即昏迷,目闭不开,牙关紧闭,两手握拳,脉弦紧。

  2、 阳气暴脱

  由于气机逆乱过甚,气不内守,阳气脱逸所致。证见伤后立即昏迷,面色苍白,目闭口开,瘫软手撒,二便失禁,脉微欲绝。

  3、 气滞上逆

  由于气机逆乱,郁滞失降,胃气上逆所致。证见虽已清醒,但头痛头昏,恶心不已,呕吐明显,不思饮食,食入即吐,脉弦。

  4、气滞血瘀

  由于气机逆乱,气行不畅,气停血停;或受伤较重,并有脉络受损,血溢脉外所致。证见虽已清醒,但头痛较甚,头面部瘀紫,舌质暗红或有瘀点,脉弦或涩。

  5、气郁化火

  由于气机逆乱,气滞日久,郁而化热化火所致。证见头痛易怒,眩晕胸闷,烦躁失眠,精神不集中,目赤口苦,舌红,脉弦数。

  6、肝肾阴虚

  由于素体肝肾不足,复因病情缠绵,化火 伤阴所致。证见头晕目眩,失眠多梦,烦躁咽干,双目干涩,腰酸乏力,舌红少苔,脉细数。

  临床上主要见上述证型。但是由于病情轻重不同,尤其体质因素不同,也还可能出现其他证型,临床上应准确辨证,才能准确立法用药,提高疗效。

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