呼吸性碱中毒 医生给女子戴上这物竟不胸闷了(2)

  4.中枢神经系统疾患

  脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人呼吸中枢受到刺激而兴奋,出现通气过度。

  5.水杨酸中毒

  水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高,对正常刺激的敏感性也升高。因而出现过度通气。

  6.革兰阴性杆菌败血症

  革兰阴性杆菌进入血路而繁殖的病人,在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。Pco2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。

  7.人工呼吸过度。

  过度的人工呼吸也会导致这种情况。

  8.肝硬化

  肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气。可能系NH3对呼吸中枢的刺激作用引起的。

  9.代谢性酸中毒

  突然被纠正例如使用NaHCO3纠正代谢性酸中毒,细胞外液[HCO3-]浓度迅速升至正常,但通过血脑浆屏障很慢,此时脑内仍为代谢性酸中毒,故过度通气仍持续存在。

  10.妊娠

  妊娠有中等程度的通气增加,目前认为系黄体酮对呼吸中枢的刺激作用,一些合成的黄体酮制剂也有此作用。妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒,妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒,有时引起手足搐搦。

  临床表现

  1.手、足、面部特别是口周麻木并有针刺样感觉。

  2.胸闷、胸痛、头昏、恐惧,甚至四肢抽搐。

  3.呼吸浅而慢。

  4.呼吸性碱中毒发生6小时以内者,肾脏尚显示出明显代偿功能时,称为急性呼吸性碱中毒。呼吸性碱中毒发生6~18小时后,肾脏已显出代偿功能时,称为持续性呼吸性碱中毒,或称为慢性呼吸性碱中毒。

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