一般来说, 良性乳腺疾病周围的血管较稀疏,而乳腺癌长到1cm左右时需有大量的血供。而造影剂进入血液循环后会在血供丰富的区域浓集,故而造成恶性病灶在影像中呈现高信号。
乳腺磁共振成像需要向血管内注射造影剂,属干一种创伤性的检查措施;另外,费用昂贵,因此不适宜大规模的人群普查,应为乳腺癌高危人群的筛查手段。
4、乳腺彩色多普勒超声检查
由于彩色多普勒技术的引进,使得近年来超声诊断乳腺肿块的准确性有了较大的提高。以往绝大多数学者认为超声在乳腺癌的早期发现中的作用不大,而仅被推荐为一种乳腺癌的辅助诊断工具。
然而,在近Kolb等报道的一组l l220例妇女的乳腺普查结果中,有3626例乳腺致密而体检和乳腺x线均未发现异常的妇女接受了超声检查,结果发现1 1例乳腺癌(0.30%),从而使该次乳腺癌普查的检出率提高了17%。
因此,有必要对超声检查在孚L腺癌早期发现中的作用进行进一步的评估,尤其是对于那些乳腺较致密的妇女。主要优点有:没有放射性损伤,对年轻女性更为适宜;在鉴别实性肿块和囊性肿块方面有明显优势,超声波检查可以发现直径2ram大d,0q囊肿;可以辅助X线检查对致密型乳腺进行排查;定位准确,显示乳腺层次清晰;能探测腋窝和锁骨上淋巴结情况;超声波检查具有经济、简便、无痛苦无损伤的特点。
但乳腺的超声检查要求检查者有一定的操作经验, 比较费时;对检查仪的要求也较高,需有较高灵敏度的彩色多普勒超声仪;对小于0.5cm的肿瘤,超声易漏诊。对较小肿瘤超声的鉴别诊断也较困难。
5、脱落细胞检查
乳头溢液是乳腺疾病的重要临床表现,常为患病妇女的主诉症状。其重要意义在于它可以发生在恶性肿瘤,并可早期出现,对乳腺癌的早期诊断具有一定的意义。乳头溢液中的癌细胞其形态与针吸涂片中的癌细胞形态相似,只是变性更明显,但溢液癌细胞的特殊排列和形态特征有助于明确诊断。
6、乳腺导管造影
乳腺导管造影是经溢液的导管注入造影剂,使导管显影,导管充盈后能清晰显示导管内细微结构及病变范围,对外科治疗有指导意义。而且该技术方法简单、安全,无任何副作用。
7、乳管内镜检查
乳头溢液是乳腺疾病的三大症状之一。乳管内镜是20世纪90年代起发展起来的一种新的诊断乳头溢液的方法。它是将一根内径为0Amm 或0.75mm 的光导管自乳头溢液管I3插入,并通过显示屏观察乳腺导管内的情况,远可到达第五或第六级乳管分支。通过乳管内镜检查可以清晰地观察乳腺导管壁及管腔分泌物的情况,可疑病灶的图像可以通过录像下来。
同溢液细胞学或生化学检查相比,乳管内镜的优点在于能够准确地定位病灶,从而引导病灶活检,以获得进一步确诊。活检可以采用特殊的内镜下活检工具在乳管内镜直视下进行,也可利用乳管内镜的光源在病灶体表位段进行标记,为手术活检提供准确的定位。然而,乳管内镜仅适用于乳头溢液患者的筛查,无法在常规普查中推广。