绝经期综合征的中期(绝经后)
萎缩性尿道炎,可见小便困难,尿道口疼痛,尿频、尿急、尿失禁(甚至在大笑、咳嗽,打喷嚏时漏尿),但无脓尿。
老年性阴道炎,绝经后妇女30%会发生老年性阴道炎,主要表现为白带增多、外阴瘙痒,阴道灼热感。
子宫脱垂,膀胱、直肠膨出,伴尿潴留、尿失禁、排便困难。
痛绝经期综合征的晚期
绝经后骨质疏松症
部分病人可能出现骨痛、关节痛或局部压痛,但无红肿、热感。可发生椎骨、桡骨远端、髋部骨折,出现脊柱变形,身高变矮,脱牙等。
心血管疾病,绝经后心血管疾病动脉粥样硬化及冠心病,其发病原因部分与绝经后雌激素缺乏有关。
脑动脉、颈动脉的粥样硬化,老年性痴呆症发生率上升。
并发症
1.老年性阴道炎
正常育龄妇女卵巢分泌雌激素,使阴道黏膜上皮增生肥厚,抗菌能力很强。妇女绝经后,卵巢功能衰退,雌激素水平降低,上皮细胞内糖原含量减少,阴道内pH值上升,由酸性变为碱性,不利于阴道内乳酸杆菌生存,致使阴道自净作用减弱,同时,由于阴道壁萎缩变薄,血运不足,使局部抵抗力降低,易受阴道内其他寄生菌群感染而引起老年性阴道炎。常为一般条件致病菌感染,如葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌或厌氧菌等。
2.骨质疏松
绝经后,雌激素缺乏可引起骨吸收增加,肠钙吸收障碍,降钙素分泌减少,骨形成减少并对破骨细胞的抑制作用减弱,造成骨量丢失增加。
从绝经过渡期开始,每年平均骨量丢失率1%~3%,甚至5%,持续5~10年,接着骨量相对稳定,丢失较少约10~20年,70岁后随着老龄又有骨量的加速丢失。
3.骨关节炎
绝经女性失去性激素保护和相关细胞因子水平异常在骨关节炎的发病中起重要作用。绝经后激素替代治疗(HRT)对膝关节骨关节炎疼痛症状有一定的缓解作用。