脑栓塞诊断
本病常需与动脉粥样硬化性脑梗死，脑出血，蛛网膜下隙出血等急性脑血管病鉴别，脑CT扫描有助于出血脑血管病与缺血性脑血管病的鉴别，但是对于颈动脉粥样硬化斑块的碎片脱落造成的脑栓塞，临床上脑CT扫描或MRI检查均不易与动脉粥样硬化性脑梗死鉴别，应仔细询问病史和细致检查才能区分。
1.动脉粥样硬化性脑梗死
动脉粥样硬化性脑梗死和脑栓塞都是缺血性脑血管病，临床上统称为脑梗死，两者症状相似，常易混淆，但两者病因不同。
(1)动脉粥样硬化性脑梗死多发生在中年以后，起病缓慢，常于数小时或数天内病情达到高峰，一般在发病前有先兆症状，而脑栓塞发病年龄不定，多无前驱症状，起病急骤，几秒至2～3min，便出现明确的神经系统定位体征。
(2)动脉粥样硬化性脑梗死是由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺血，软化，坏死而产生偏瘫，失语，感觉障碍等一系列中枢神经症状，而脑栓塞则是由于脑血管被血流中所带来的固体，气体，液体等栓子阻塞而引起，病因多在脑循环外。
(3)动脉粥样硬化性脑梗死常在安静和睡眠状态下发病，醒来后发现自己不能随意活动或失语，脑栓塞发病前常有剧烈运动和情绪激动病史，突然发病。
(4)动脉粥样硬化性脑梗死多有高血压，动脉硬化，短暂性脑缺血发作，糖尿病等病史，脑栓塞既往病史多种多样，主要见于风湿性心脏病，冠心病等合并房颤等。
(5)动脉粥样硬化性脑梗死以半身不遂和语言不利为主要症状，多无意识障碍或头痛，呕吐等，脑栓塞发病后常有头痛，呕吐，意识障碍，失语，偏瘫等临床表现。
2.脑出血
脑出血和脑栓塞虽然神经系统症状相似，但是两种性质不同的脑血管病。
(1)脑出血一般发生在情绪激动，身体剧烈活动或集中脑力工作的时候，脑栓塞是由于心脏疾病，动脉血管硬化等导致栓子脱落引起，病前多无诱因，脑栓塞发病更急。
(2)病情进展情况，脑出血虽然病情进展较快，可以在几分钟内发病，但是多数都是进展几个小时，而脑栓塞一般是在几秒至几分钟的时间，所以后者更快。
(3)脑出血多有高血压等病史，而脑栓塞多有心脏病，尤其是合并房颤的心脏病或有其他栓子的来源。
