对于脑血栓大家不陌生吧,但是也有一部分的人对脑血栓不怎么了解,有些人不知道脑血栓的治疗方法,也有一些的患者不知道脑血栓和脑梗塞的区别,今天小编为了让患者能够充分的了解脑血栓,准备了相关的内容,希望大家喜欢。
脑血栓的治疗
抗凝及溶栓治疗
应用抗凝及溶栓疗法,比动脉粥样硬化性脑梗死的适应证更严格,考虑溶栓剂易发生出血的并发症,应特别慎用。
由于心源性脑栓塞比较常见,为了预防心内形成新血栓来杜绝栓子的来源,还可以防止脑血管内的栓子或者母血栓继续变大,用来避免脑梗死范围进一步的扩大,很多的患者都采用了抗凝治疗。
对慢性风湿性心脏病伴心房颤动者,较长期用有助于防止脑栓塞再发,且有预防心脏手术并发脑栓塞的作用。
有人主张对心肌梗死所致者只短期使用,通常为6个月或更短即可。
炎症性病变所致的脑栓塞,如亚急性感染性心内膜炎等,禁忌应用。
通常在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间的条件下,先给予肝素钙(低分子肝素)治疗,也可选用新双豆素,剂量应随时调整。
颈星状交感神经节封闭
部分mansion88 app 建议颈星状交感神经节封闭能减轻脑栓塞的症状。
操作简易,无需特殊的器械和药物,故常被采用。
但是治疗应早期进行,开始越早,疗效就越佳,临床常见在起病24h内封闭可明显好转。
一般1次/d,约10次为1疗程。
其治疗机制是阻滞颈星状交感神经节后纤维,能使脑血管扩张,以解除梗死灶周围的血管痉挛,也可促使栓子移向小血管而缩小脑梗死的范围。
对年轻的无动脉硬化患者疗效较好。
颈星状交感神经节封闭的方法是患者仰卧,颈背下垫一小枕,使颈部过伸,穿刺点位于病变侧胸锁乳突肌内缘距锁骨上2横指处,以碘酊及酒精消毒皮肤,铺上孔巾,用0.5%的普鲁卡因作局部皮下浸润麻醉,以左手食指和中指分开将胸锁乳突肌和其下的颈动脉拉向外侧,右手持22号针垂直刺入;
当针尖触及横突时,将针后退少许,约1cm,再向内及后下方徐徐刺入,直抵脊柱第6颈椎体外侧;
稍后退抽吸,无血液、脑脊液及气体,即可缓慢注入0.5%~1%的普鲁卡因10~20ml,封闭成功,在10~15min内可出现同侧Horner综合征。
通常应注意先行普鲁卡因皮试以排除过敏,穿刺部位不能过低,以防刺入脊髓蛛网膜下隙、颈或椎动脉、颈静脉、肺尖等。
严重肺气肿者禁用,如患者已开始抗凝治疗也不宜使用。
神经保护剂
缺血超早期,神经元膜离子转运停止,神经元去极化,钙离子内流导致兴奋性氨基酸增多,加剧钙离子内流和神经元去极化,致细胞的结构破坏。
(1)钙通道阻滞药
尼莫地平,20~40mg,3次/d;尼莫地平(尼莫通),30g,3次/d;桂利嗪(脑益嗪),25mg,3次/d等。低血压者和颅内压增高者慎用。