脑疝的护理问题 脑疝手术护理(2)

　　护理措施

　　体位

　　术后6h 内去枕平卧, 头偏向健侧,去骨瓣处向上, 头部垫枕抬高 15°～30°, 以利颅内静脉回流。

　　每2h更换体位1次。术后72h内, 取头高位半坡卧位, 头部保持中位,避免前屈、过伸、 侧转, 以免影响脑部静脉回流,尽量避免过度刺激和连续性护理操作。

　　昏迷患者头偏向一侧, 以防止舌后坠及呼吸道分泌物增多, 造成患者窒息。

　　呼吸道管理

　　保持呼吸道通畅,定时更换体位, 按时翻身叩背,促进痰液排出, 及时清除口、 鼻腔及气道内分泌物或血液。防止呼吸道感染。

　　术后常规持续氧气吸入3～5天, 氧流量 2～4L /min, 以供给脑细胞充足的氧。

　　进行动脉血气监测, 指导呼吸管理。加强人工气道管理, 做好气管插管,气管切开及呼吸机的护理。

　　加强气道湿化与促进排痰。

　　给予雾化吸入,气管内滴药等。

　　定期痰培养,并做药敏试验,选用有效抗生素。

　　加强营养,提高机体抵抗力,减少探视,避免外来呼吸道疾病的传播引起交叉感染。

　　引流管的护理

　　要注意保持引流通畅, 详细记录引流液的性质、 颜色、 量, 避免引流管扭曲受压。

　　留置脑室引流管的患者严格掌握引流管的高度和流量, 引流管高于穿刺点15 cm为宜, 密切观察引流物的颜色、 性质,并做好记录。

　　严格控制输液量及输液速度

　　一般 20～30滴/min为宜,成人每日补液1500～2000ml, 应用高渗药液如 20%甘露醇250ml,应在 20～30min内滴完, 注意药液勿漏出血管, 以免造成局部组织坏死。

　　严格记录出入量, 保持水、电解质、酸碱平衡。

　　控制体温

　　术后2～3日吸收热过后, 如患者体温超过38. 5 ℃, 应警惕颅内感染和肺内感染。

　　根据药敏应用有效的抗生素, 及时采取降温措施,部分患者因丘脑下部受损, 体温调节中枢失控,出现中枢性高热, 我们对这类患者尽早应用人工冬眠疗法,以减轻脑组织的耗氧量, 防止脑水肿。

　　在冬眠期间,应严密观察病情变化, 体温不可降得过快,体温控制在 32 ℃ ～ 34 ℃为宜,并避免皮肤冻伤。

　　总结：经过上述的讲解，小编相信大家对脑疝的手术以后的护理有了更多的认识，在日常生活当中，患者要多注意自己的饮食，正确的饮食，可以帮助患者早日康复，如果您还想了解脑疝的相关内容，请阅读下面的文章。