3、 对呼吸骤停者
在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救。
①保持呼吸道通畅,给予气管插管,必要时行气管切开;
呼吸支持,可行口对口人工呼吸或应用简易呼吸器或人工呼吸器,加压给氧;
②循环支持,如心跳停止立即行胸外心脏按压,保持心脏泵血功能;
③药物支持,根据医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理。
4、昏迷病人要保持呼吸道通畅,及时吸痰
排痰困难者,可行气管切开,防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高。
观察电解质平衡的情况,严格记录出人液量。
患病3天以后不能进食的患者可行鼻饲,并要做好胃管的护理,留置胃管后应该每日2次口腔护理,定时翻身,认真做好各项护理,保持床铺平整、干净,保持局部皮肤干燥,用来预防褥疮发生。
对有脑室穿刺引流的病人,严格按脑室引流护理。
大便秘结者,可选用缓泻剂疏通,有尿潴留者,留置导尿管,做好尿、便护理。
脑疝的护理
保健贴士
1、临床证实,对所有脑出血患者应用皮质类固醇治疗,并未显示任何好处,但仍需应用这类药物来预防继发的脑疝和大可能地保持意识清醒。
2、临床推荐,初次剂量10mg~12mg地塞米松静注,随后每6小时给4mg。渗透性利尿剂甘露醇每4小时静脉快速滴入100g,预防因颅内压增高引起的急性脑疝。
宜与忌
1、观察患者神志意识,生命体征。
2、保持呼吸道通畅,必要时吸氧或进行人工换气。
3、如为钩回疝,应立即输注甘露醇、激素;如为小脑扁桃体疝,应立即人工辅助呼吸。紧急时作侧脑室空刺放液,并尽快查明病因,酌情手术切除病变部位或施行减压术。