脑疝的对症治疗 脑疝的姑息性手术方法

  大家对脑疝一点也不陌生吧,有很多的人都知道脑疝,它的治疗方法也比较的多,今天小编为大家准备了脑疝的姑息性手术方法、脑疝形成的机制和脑疝患者的护理注意事项,希望对患者的康复有帮助。

  脑疝的对症治疗

  脑疝是指在损伤或者其他因素下造成颅内某些分腔发生占位性病变,该分腔的压力会比邻近分腔高,就会使脑组织由高压区向低压区转移,发生脑组织、颅神经等受压和移位,从而形成一系列严重的临床症状。

  如果发生颅内压增高,就需要及时处理,快速静脉输注高渗性降颅压药物,来缓解病情,争取时间,有助于患者的康复。

  当确诊后,应尽快去除病因,如血肿清除或切除肿痛等。

  如难以确诊或确诊病因哲不能去除时,可用下列姑息性手术。

  第一,侧脑室外引流术

  可经侧脑室额角、枕角、体部等处穿刺置引流瞥,以迅速降低颅内压,适用于严重脑积水或脑室内有积血或血块者,是颅脑手术前常用的辅助性抢救措施。

  第二,脑脊液分流术

  对不能彻底根治原发病者,可根据具体情况选择侧脑室一腹腔分流术,脑室一枕大池分流术等手术。

  第三,减压术

  小脑幕切迹疝时可采用颈肌下减压术,枕月大孔亦可采用枕肌下减压术,重度脑损伤伴颅内压增高可用去骨瓣减压术,对术中严重脑肿胀可切除部分非功能区脑组织以达到内减压的目的。

  脑疝形成的机制

  正常情况下,颅腔被大脑镰和小脑幕分割成压力均匀、彼此相通的各分腔。

  小脑幕以上称幕上腔,又分为左右两分腔,容纳左右大脑半球;

  小脑幕以下称为幕下腔,容纳小脑、桥脑和延脑。

  当某种因素引起某些分腔的压力增高的时候,脑组织就会从高压力区通过解剖间隙或者孔道向低压力区转移,从而造成脑疝的出现。

  疝出的脑组织压迫临近的神经、血管等组织结构,引起相应组织缺血、缺氧,造成组织损伤功能受损。

  神经受压或牵拉

  脑疝压迫或牵拉临近脑神经产生损伤,常见动眼神经损伤。动眼神经紧邻颞叶钩回,且支配缩瞳的神经纤维位于动眼神经的表层,对外力非常敏感。

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