脑疝急救措施 4个急救措施让患者远离危险(2)

  ②循环支持,如心跳停止立即行胸外心脏按压,保持心脏泵血功能。

  ③药物支持,根据医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理。

  4 、昏迷病人要保持呼吸道通畅,及时吸痰

  排痰困难者,可行气管切开,防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高。

  观察电解质平衡的情况,严格记录出人液量。

  患病3天以后患者不能进食可以进行鼻饲,并做好胃管的护理工作,留置胃管以后应该每日2次口腔护理,定时翻身,认真做好各项护理,保持床铺平整、干净,保持局部皮肤干燥,用来预防褥疮发生。

  对有脑室穿刺引流的病人,严格按脑室引流护理。

  大便秘结者,可选用缓泻剂疏通,有尿潴留者,留置导尿管,做好尿、便护理。

  脑疝的检查

  应做神经内科常规检查及相应的实验室检查。

  (1) 病人是否应用过散瞳或缩瞳剂,是否有白内障等疾病。

  (2) 脑疝病人如两侧瞳孔均已散大,不仅检查瞳孔,尚可检查两眼提睑肌肌张力是否有差异,肌张力降低的一侧,往往提示为动眼神经首先受累的一侧,常为病变侧。

  (3) 脑疝病人两侧瞳孔散大,如经脱水剂治疗和改善脑缺氧后,瞳孔改变为一侧缩小,一侧仍散大,则散大侧常为动眼神经受损侧,可提示为病变侧。

  (4) 脑疝病人,如瞳孔不等大,假使瞳孔较大侧光反应灵敏,眼外肌无麻痹现象,而瞳孔较小侧提睑肌张力低,这种情况往往提示瞳孔较小侧为病侧。这是由于病侧动眼神经的副交感神经纤维受刺激而引起的改变。

  (5) 腰椎穿刺,脑疝病人一般禁止腰椎穿刺。即使有时腰椎穿刺所测椎管内压力不高,也并不能代表颅内压力,由于小脑扁桃体疝可以梗阻颅内及椎管内的脑脊液循环。

  (6) CT小脑幕切迹疝时可见基底池(鞍上池)、环池、四叠体池变形或消失。下疝时可见中线明显不对称和移位。

  (7) MRI,可观察脑疝时脑池的变形、消失情况,直接观察到脑内结构如钩回、海马旁回、间脑、脑干及小脑扁桃体。

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