(2)两侧瞳孔尚有大小差别
假使瞳孔较大侧的对光反应较灵敏，眼外肌无麻痹现象。较小侧对光反应减弱，提睑肌的张力较低。
常说明脑疝位于瞳孔较小的一侧。此乃系脑疝早期，副交感神经纤维尚处于受刺激的阶段所致。
如果伤后立即发生一侧瞳孔散大，对光反应消失或者还伴有眼外肌、三叉神经第一支麻痹等症状，而病情尚不稳定，甚至意识完全清楚，另一侧的瞳孔及眼外肌均上正常，诊断时则要考虑到是否为单纯的动眼神经损伤、眼球内出血、眶尖部骨折、此侧曾用散瞳剂或视神经损伤。
诊断时必须联系病程进展、其他体征及对侧跟部的症状。但是也应考虑到，在这些情况的基础上，在其同侧或对侧仍有可能发生小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝。
①原发性脑干损伤
患者在经常在伤后立即会出现两侧瞳孔大小不一样，一侧或者两侧一会大一会小，对称性缩小或者散大，对称性或者不对称性对光反应改变或者有跟球位置异常等不良的症状。
如果在这种损伤的基础上发生小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝，则不一定发生前述那些有规律性的眼部症状。
②枕骨大孔疝
枕骨大孔疝时，瞳孔初常为对称性缩小，继而散大，对光反应也减弱继而消失.这是脑干急性缺氧时损害动眼神经核的结果。
(3)锥体束受损征
在诊断小脑幕切迹疝时，对偏瘫评估时还要考虑到下列几点。
①一侧锥体束在任何部位受损都可能引起偏瘫，如系直接损伤运动区、中脑脚、脑干等处，伤后立即出现症状，有的逐步显示出来.如血肿逐步增大后使运动区受压或脑水肿波投到运动区等，这种情况的偏瘫是继发性的，是缓慢出现的，与上面提到的因脑疝所致的偏椎无从鉴别，在脑疝症状明显化之后也根本无从分辨何为引起此征的主要原因。
②脑疝引起的偏瘫是与脑疝的其他症状相应且合并出现的，是逐步发腱而来的，不会是孤立的。
③脑疝引起的偏瘫常为轻瘫。
④有发生一侧去大脑强直，应与偏瘫鉴别开来。
⑤脑疝晚期病例常有双侧。
颅内因素容易导致脑疝
颅腔内压力分布不均
颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时都可引起脑疝，病变在幕上者引起小脑幕切迹疝，病变在幕下者引起枕骨大孔疝。
颅内异物
损伤引起的各种颅内血肿，如急性硬脑膜外血肿，硬脑膜下血肿，脑内血肿等;各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤;颅内脓肿。
颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿
颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿，在上述病变的基础上如再附加一些人为的因素，例如作腰椎穿刺释放过多的脑脊液，使颅腔与椎管之间，幕上分腔与幕下分腔之间的压力差增大，可促使脑疝的形成，这种由于医源性因素造成的脑疝，临床医师应予避免。
总结：经过上述的讲解，现在大家对脑疝有了详细的了解吧，知道了颅内因素容易导致脑疝，也知道了脑疝的诊断与鉴别诊断，患者要多了解脑疝方面的知识，这样对患者的康复有益处，如果您还想了解脑疝，请阅读下面的文章哦。
