肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用;能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征;能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1～2mg/kg口服，疗程6～12周，病情好转后4～6周开始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0.25～1mg/kg分次静注。急性期可用氢化考地松每日5 ～10mg/kg静点3 ～5天后改为强的松口服。
(三)抗结核治疗
抗结核药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂，治疗过程中要观察毒副反应，尽可能避免毒副作用相同的药物联用。目前常用的联用方案查:
①异菸肼、利福平和链霉素。
②异菸肼、链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸。
③异菸肼、利福平和乙胺丁醇。
(四)鞘内用药
对晚期严重病例，脑压高、脑积水严重、椎管有阻塞以及脑脊液糖持续降低或蛋白持续增高者，可考虑应用鞘内注射，注药前，宜放出与药液等量脑脊液。常用药物为地塞米松：2岁以下0.25 ～0.5mg/次，2岁以上0.5 ～5mg/次，用盐水稀释成5ml。
缓慢鞘内注射，隔日1次，病情好后每周一次，7 ～14次为一疗程。不宜久用。异菸肼能较好的渗透到脑脊液中达到有效浓度，一般不必用作鞘内注射，对严重的晚期病例仍可采用，每次25 ～50mg，隔日一次，疗程7 ～14次，好转后停用。
(五)对症治疗
1.脑压增高
(1)乙酰唑胺每日20 ～40mg/kg分2 ～3次服用3天、停4天。
(2)20%甘露醇5 ～10ml/kg快速静脉注射，必要时4 ～6小时一次，50%葡萄糖2 ～4ml/kg静注，与甘露醇交替使用。
(3)必要时脑室穿刺引流，每日不超过200ml，持续2-3周。
2.因呕吐、入量不足、脑性低钠血症时应补足所需的水分和钠盐
(六)结核性脑膜炎治疗注意事项
1、没有联合用药，疗程不足
联合用药的原则：首选杀菌药，配用抑菌药，WHO建议至少选择3种药联合治疗，常用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺。目前推荐主要一线抗结核药。
2、时机不当
结核性脑膜炎一定要早期治疗，只要不能排除结核性脑膜炎，就不能因临床表现不典型、脑脊液不典型而误诊，从而丢失了治愈的佳时机。
据统计：第1周开始抗结核治疗，70%缓解;第2周开始抗结核治疗，50%缓解;超过3周才抗结核治疗，疗效极差，死亡率极高。
3、是否及时处理并发症
结核性脑膜炎并发症很多，如脑积水、脑脊髓蛛网膜炎、结核瘤等。如不及时治疗，必然影响疗效。
4、是否合理应用激素
对重症结核性脑膜炎，早期短程应用一定量的激素，可以减轻渗出和脑水肿，必要时可以鞘内注射，以防止并发症，但必须在抗结核前提前应用。据统计，存活率：并用激素45%，不用激素25%，疗程6～8周为宜。
5、有无基础疾病
如自身免疫力低下，同时有HIV感染、肿瘤等存在，也会给治疗带来一定的难度。
6、有无其他部位结核灶
身体其他部位存在结核灶，治疗困难。
结语：冬季是一个疾病多发的季节，要想在冬季摆脱疾病的困扰，我们一定要做好保暖的工作。上述是关于脑膜炎知识的讲解，在冬季，脑膜炎的病发率还是很高的，所以大家平时要做好预防脑膜炎的工作，不要让脑膜炎伤害了我们的健康!
