(2)半合成青霉素:临床应用有两类。
①耐青霉素酶类
主要用于耐青霉素酶葡萄球菌感染。
甲氧苯青霉素(新青霉素I)
肌肉注射,6~12g/d,分4次,严重者可静脉给药,肌肉注射疼痛,且易引起间质性肾炎。
邻氯青霉素(氯唑青霉素)
口服、肌肉注射或静脉滴注,0.5~0.75g/次,2~ 4次/d,儿童酌减。
五氮青霉素(噻肪单酰胺素)
一种新的β-酰胺抗生素,毒性小。口服,1~2g /次,3~4次/d。对青霉素过敏者忌用。
②广谱青霉素
氨苄青霉素
对大肠杆菌、变形杆菌、肠球菌作用较强,对绿脓杆菌和产气杆菌无效,能耐酸但不耐酶。口服,0.25~1g/次,4次/d;肌肉注射,0.5~1g/次,4次/日;静脉滴注,2~6g/日,儿童50~100mg/kg。
羟氨苄青霉素:作用比氨苄青霉素强。口服吸收较好,剂量与氨苄青霉素相同。
羧苄青霉素
对绿脓杆菌和变形杆菌作用较强,不耐酶,故单用时易产生耐药,与庆大霉素合用有协同作用,但两药不可混合同时注射,否则庆大霉素将被破坏。肌肉注射,1g/次,4次/d;严重的绿脓杆菌感染,可静脉滴注5~20g/d。
氧哌嗪青霉素
本类青霉素主要应用于绿脓杆菌的感染,作用比氨苄、羧苄和磺苄等青霉素强,毒性比氨基甙类低。用法:肌肉注射或静脉滴注,4~12g/d。
苯咪唑青霉素
主要用于绿脓杆菌、淋病奈瑟氏菌和脆性类杆菌引起的尿路感染,肌肉注射或静脉滴注。