腱鞘炎的发病原因
1、肝肾亏损
气血不足是主要的引起腱鞘炎的原因之一,随着年龄增长,肝肾精气衰退,气血不足,腱鞘炎患者的手指周围筋肉失于气血滋养。
屈指肌腱退行性变性,滑膜鞘分泌功能减退,轻微外界刺激可导致局部腱鞘炎的炎症。
2、外感风寒
手指部遭受寒凉刺激,血运迟滞,瘀结不通,不通则痛而导致腱鞘炎的发作。因此,这也是属于导致出现腱鞘炎的原因的因素。
3、腱鞘炎的原因与积累劳损也有关
腱鞘炎患者应手指劳作过度,频繁伸屈,积劳伤筋,屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压,或长期用力握持硬物。
骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压,致使骨性纤维管发生局部充血、水肿。
1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
腕背侧第一个骨纤维性鞘管内有两条肌腱通过,即拇长展肌和拇短伸肌肌腱。
两肌腱穿出狭窄的鞘管后与鞘管形成一定的角度,分别止于第一掌骨基底及拇指近节指骨基底。
当腕与拇指活动度很大时,肌腱的折角加大。久之局部的滑膜产生炎症,增厚,肌腱变粗。
纤维鞘管壁也增厚,在桡骨茎突处出现皮下硬结节,使得肌腱不易在鞘管内滑动,产生疼痛等症状。
哺乳期及更年期妇女因内分泌的改变,滑膜受累容易引发本病,这是本病好发于女性的主要原因。
除上述原因外,根据我们手术观察及国外文献报道,还有许多解剖变异容易引起本病的发生。
如拇长掌肌或拇短伸肌的肌腹过低,部分肌腹也进入鞘管,鞘管内因有较多的迷走肌腱出现,使肌腱的数目明显增多。
有的多达十余条,腕背第一鞘管内还有质硬而厚韧的纤维隔,使得原来不宽敞的鞘管更加狭窄,肌腱极易被嵌顿。
这些解剖学上的变异使患者发病年龄偏小,且保守治疗很难奏效。
2.肌鞘炎
腕背韧带近端桡侧腕伸长、短肌位于深侧,其浅方有拇短伸肌及拇长展肌在浅方形成一定的夹角通过。
当肌肉过度活动后,肌肉、肌腱及其周围的筋膜和腱周组织充血、水肿。滑膜纤维素性渗出增多,出现局部红、肿、疼等症状。