打呼噜的宝宝中有部分是扁桃体肥大和腺样体肥大同时兼有。还有一小部分宝宝的打呼噜是由于过于肥胖导致。小“肥仔”们往往脖子很粗短,他们的舌头和咽部黏膜下都比普通孩子堆积更多的脂肪,这也会造成气道的狭窄,而发生打呼噜。对于这部分打呼噜宝宝,好的治疗方法就是减肥。
是否手术,睡眠监测很重要
按照医学指南,当孩子的扁桃体肥大达到3度或4度,或扁桃体炎症每年急性发作4次以上,或腺样体肥大堵塞后鼻孔超过2 /3并伴有打呼噜症状则符合手术的指征。张湘民指出,睡眠监测并不是必需的检测项目,不过通过多年的临床观察,他认为判断是否需要手术,为打呼噜的宝宝做睡眠监测是非常重要的。
打呼噜的宝宝中有些确实有扁桃体肥大或腺样体肥大的问题,可是睡眠监测显示,他们中有15%—25%只是单纯性的打呼噜,即他们在睡眠中出现呼吸暂停和低通气的指数小于每小时1次,血氧饱和度也能达到90%以上,这就意味着他们虽然有打呼噜,但是不会对他们的身心发育造成不良影响,对于这部分打呼噜宝宝可以暂时不考虑手术,而采用保守治疗的方法。比如有上呼吸道感染的宝宝则积极进行消炎治疗;如果有鼻炎的可以用药治疗,每天回到家后可用生理盐水冲洗鼻腔,减少过敏反应的发生;睡觉时尽量采取侧睡也可以改善通气。
保守治疗可借助呼吸机
就算是宝宝查出有扁桃体肥大或腺样体肥大问题,且睡眠监测也完全符合手术要求,可还是有相当一部分家长对于手术顾虑重重,比如说让这么小的孩子接受全身麻醉等。
张湘民表示,对于大多数孩子来说,到了学龄后腺样体就会开始萎缩,十几岁后萎缩得更为明显,等到成人后腺样体就几乎看不到了。但许多孩子在2—3岁就开始发病了,要等待这么多年对孩子来说实在不是件容易的事,对健康和教育影响很大。他建议家长,除了可以用上述的保守疗法为宝宝进行治疗外,还可以考虑让宝宝使用呼吸机。呼吸机的工作原理是把空气加压后通过密封的鼻面罩送入呼吸道,这样有利于将狭窄气道的打开,维持呼吸通畅,进而可以改善宝宝打呼噜、缺氧的问题。