小儿口腔溃疡以齿龈、舌体、两颊、上腭等处出现黄白色溃疡,疼痛流涎,或伴发热为特征。若溃疡面积较大,上覆糜腐,称为口糜;溃疡只发生在口唇两侧,称为燕口疮。本病可单独发生,也可伴发于其他疾病之中。婴幼儿较为多见,预后良好。若体质虚弱,则口疮反复出现,迁延难愈。
本病在辨证上,一要辨虚实。起病急,病程短,口腔溃烂及疼痛较重,局部有灼热感,或伴发热者,多为实证;起病缓,病程长,口腔溃烂及疼痛较轻者,多为虚证。二要辨脏腑。舌上、舌边溃烂者,多属心;口颊部、上腭、齿龈口角溃烂为主者,多属脾胃。在治疗上,实证治以清热解毒;虚证治以滋阴降火,引火归原。
风热乘脾型
症见唇舌或颊内齿龈及软腭等处有黄白色大小不等的溃烂斑点,少则1-2个,多则5-6个,呈圆形或椭圆形。边缘微红,疼痛不能进食并出现烦躁口渴、小便赤、大便干、舌红苔黄、脉细数等症状。宜用清热解毒、通便泻火之法治疗。常用糖渍西瓜肉:将西瓜肉去籽、切成条,曝晒至半干,加白糖搅匀腌渍,再曝晒至干,再加白糖少许即可。西瓜清热泻火,生津止渴。经常食用可治口疮以及目赤、热病、消渴等症。
治法:疏风清热解毒
方用凉膈散:黄芩9克,连翘12克,栀子7克,大黄5克,芒硝5克,竹叶6克,薄荷7克,甘草3克。
若大便不实者,可用泻白散:藿香7克,栀子6克,石膏10克,防风6克,甘草3克。
若为口疮实证伴发热者,也可用以下验方:大青叶、鲜生地黄、生石膏、芦根各15~30克,玄参、赤芍、丹皮各6~10克,甘草3克。
本证可用锡类散少许,涂敷患处,1日2~3次。
心火上炎型
症见舌上糜烂或溃疡,色红疼痛、饮食困难、烦躁常哭、口干欲饮、小便短赤、舌红尖赤、苔薄黄、脉细数,宜用清心泻热之法治疗:
1、荷叶冬瓜汤
每次用鲜荷叶一块,鲜冬瓜500克,加水煮汤另加食盐调味,饮汤食冬瓜。此汤清热利尿,生津止渴,对心火上炎之口疮有效。
2、竹叶灯心乳
每次用淡竹叶6克、灯心草1.5克先煎,取汁10毫升放入乳汁中和匀,每日数次,不拘多少。此乳能清心火、利湿热,适用于小儿鹅口疮、口舌生疮、小儿夜啼等症。
治法:清心泄热
方用泻心导赤汤:黄连5克,生地9克,竹叶9克,木通3克,甘草3克。