有的甲亢妇女偶然怀孕,如果不急于要小孩,好是做人工流产。如果是怀孕后患了甲亢,或着是因要小孩心切而怀孕的甲亢病人,如果不愿中止妊娠,必须治疗甲亢,以保证甲亢病情不加重,但给药的剂量不能大。
甲亢与糖尿病
甲亢可引起机体内糖代谢紊乱,可在非糖尿病患者中造成食后血糖增高和糖耐量减退,表现为尿糖阳性和餐后血糖值升高。一般认为甲亢并不引起糖尿病,但可加重糖尿病病情,能诱发酮症酸中毒。
临床上确有甲亢并见糖尿病者,这也并非偶然,因糖尿病在正常人群中本来发病率就高,甲亢至少说也是重要的诱发因素。甲亢究竟能否引起糖尿病,各家意见颇不一致,目前尚无定论。
治疗上,首先控制甲亢,用药同一般甲亢,甲亢得以缓解,糖代谢紊乱也能随之纠正。如不能纠正,空腹血糖和尿糖检查仍异常者,可适当服用降糖药,很少使用胰岛素治疗。治疗中应注意二者均为高代谢、高消耗性疾病,在一定疗程中(2~3个月)要适当补充高蛋白和各种维生素,总热卡可增加,必要时给予胰岛素治疗。
有报道治疗甲亢并糖尿病28例,13例先出现甲亢而后出现糖尿病,其中有糖尿病家族史者3例。均有消瘦、食欲亢进、心悸、怕热、多汗、多饮、多尿等,20例以糖尿病症状为主,8例以甲亢症状为主。
治疗上两病兼顾,12 例皮下注射胰岛素40~60单位/日,加服他巴唑30毫克/日;16例服优降糖5~7.5毫克/日,加他巴唑30毫克/日。3个月内症状明显改善,后逐渐减量,疗程2年。28例病情均得以控制。
唐氏对甲亢合并糖尿病19例进行分析,甲亢先于糖尿病者占总例数的58%,同时存在者占42% 。认为甲亢可合并糖尿病又能诱发糖尿病,主要是两者有共同的免疫学基础。
体会到凡甲亢有明显的烦渴、多饮、多尿,甲亢控制后病人仍明显消瘦,或经正规治疗症状未能控制者,应考虑并存糖尿病的可能。反过来,糖尿病患者在血糖控制良好情况下出现消瘦、心动过速、低热或老年人表现为胰岛素依赖型(IDDM)者,应考虑并存甲亢的可能。
甲亢病与性生活
甲状腺机能亢进症发病率仅次于糖尿病,是一种常见的内分泌疾病,简称甲亢。有些甲亢患者反映患病后性欲有亢进现象,而有的患者却出现了阳痿或闭经。这是由甲亢引起的吗?笔者采访了湖南医大附二院内分泌研究所超楚生教授。
超教授肯定地回答,甲亢会影响性功能。他说,甲亢可由多种疾病引起,常见的是由自身免疫引起的弥漫性甲状腺肿。病人甲状腺细胞增生致甲状腺肿大,并产生很多甲状腺激素释放到血液中。
不少人认为甲亢是由于缺碘引起的,因而多吃海带或海产食品,这是错误的。碘是合成甲状腺激素的原料,供应病人更多碘,会合成更多甲状腺激素,使病情加重。
甲亢的主要症状
怕热、多汗、易饥饿,吃得多反而消瘦乏力,脾气大,性情不稳定,常失眠和烦躁不安,活动后即感心跳气促,大便次数常增多但不腹泻,手时有发抖,脉搏每分钟多在9O次以上,甲状腺呈双侧对称弥漫性肿大,但表面光滑无结节,约5O%的患者有双侧突眼。
有上述症状者应及早确诊和治疗。拖延时日则可发生许多并发症如甲状腺心脏病、甲亢性肌病等,如果此时再发生感染性疾病或遇到重大的刺激,则可发生甲亢危象,极易造成死亡。
在所有并发症中,病人感觉明显又羞于启齿的是对性功能的影响。超教授说,有资料表明:1O%~2o%的病人有性欲亢进,特别是轻度甲亢病人。约5%的病人无性欲改变;3O%~4o%的病人出现性欲减退;有的男性病人可伴有阳痿。