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颈动脉狭窄的危害
颈动脉狭窄导致大脑供血不足是引起中风的重要原因，患有颈动脉狭窄的病人可能出现头晕目眩、一过性眼前发黑、肢体麻木无力、言语不清等不适，但80%的病人没有任何症状。50岁以上、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、吸烟、肥胖为本病的易患因素。这些高危人群应定期做颈动脉彩超或脑血管成像检查，以排查是否存在血管狭窄或阻塞。
颈动脉狭窄的治疗方式主要有药物、手术和血管内支架成形术。部分患者药物治疗效果不理想，尽管应用规律的药物治疗，症状性颈动脉狭窄每年的梗死风险仍高达13%以上，通过手术治疗可降低至5%以下，但手术治疗并发症高达25%，死亡率高达10%。近年来颈动脉支架成形术已成为治疗此类疾病的第一线方法。
颈动脉支架成形术创伤小，病人在清醒状态下，从大腿根部穿刺，用球囊扩张狭窄部位，再将支架放置在血管内，保持血管腔持久通畅。此治疗方法操作简单，成功率超过98%。联合使用保护伞可降低血栓脱落风险，使脑栓塞并发症的危险性降低至2%以下。
颈动脉狭窄支架置入术相对于传统的颈动脉内膜剥脱手术有以下优势。
颈动脉狭窄支架置入术优势
⑴通常不需要全麻，所以在操作时患者的情况更容易监测，避免了全麻并发症，扩大了治疗指征;
⑵增加患者的舒适性、缩短康复期;
⑶不需要在颈部做切口，减少了颅神经麻痹、伤口感染及颈部血肿的危险性;
⑷可同时进行颈动脉、椎动脉、冠状动脉的检查及治疗;
⑸适合颈动脉内膜剥脱术高危患者(有严重的合并症、对侧的颈动脉闭塞、内膜切除术后再狭窄、放疗引起的狭窄、颈部根治性手术后)，降低致残及死亡率;
⑹适合于颈动脉内膜剥脱手术无法到达部位的狭窄及多发狭窄。
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本期嘉宾介绍
男，1959年11月生于吉林省长春市。现任中国医学科学院，中国协和医科大学，北京协和医院血管外科中心主任、主任医师、教授、博士生导师;北京协和医院外科学系副主任。现担任中华医学会外科学分会全国血管外科学组副组长;北京医学会北京胸心血管外科学会青年委员;北京医学会血管外科专业委员会委员;《中华外科杂志》特约编委;《中国实用外科杂志》编委;《中国微创外科杂志》常务编委;《国际循环-聚焦血栓杂志》编委;《血管外科杂志》编委;《中华医学杂志》、《基础医学与临床杂志》、《武警医学杂志》等多家杂志审稿人。
