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这些药会伤肾
作为人体新陈代谢赖以维系的基础器官，肾脏对男女老少都有着非常重要的意义。值得警醒的是，近年来，肾脏疾病逐年增加的趋势非常明显，其中很大一部分与药物使用不当有关。
老年人肾脏逐渐萎缩，功能逐渐减退，肾血流减少;儿童肾功还未发育完全，因此，药源性肾损害特别容易发生在老年、儿童的病人中间。
此外，原本已有肾功能障碍者，过敏体质、处于脱水状态的病人，也容易发生药物性肾损害，尤其是同时应用两种或两种以上肾毒性药物的患者，发生肾损害的几率则更高。
一旦发生药源性肾损害，将严重影响患者的身体健康，轻则损害肾功能，诱发肾炎;重则造成肾坏死、急性或慢性肾功能衰竭，严重时甚至可能致人死命，必须警惕。
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本期嘉宾介绍
女，生于1956年3月，毕业于第三军医大学医学系，主任医师，熟练掌握肾脏内科的诊疗技术。在难治性、复发性肾病综合征、乙肝相关性肾炎、慢性肾衰的综合治疗及老年患者的血液透析及长期存活等方面积累了丰富的临床经验。近年来又引进开展了连续性血液净化技术，在急性肾衰、急性重症胰腺炎、急性炎症综合症等危重症抢救方面取得了较好的救治作用。
引起肾损害的常用药物主要有
氨基糖苷类抗生素
如庆大霉素、卡那霉素等。这类药物使用时间超过10天后，肾损害的发生率会明显上升。
喹诺酮类药物
如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。一旦这类药物剂量偏大，便会引起血尿、间质性肾炎，严重者会导致急性肾功能衰竭。
磺胺类药物
如复方新诺明，服药后易产生结晶而引起梗阻性肾病，出现血尿、肾绞痛、甚至急性肾衰，特别是脱水及老年患者，更易发生。因此在服用这类药物时应多饮水，并服用碳酸氢钠(小苏打)片碱化尿液，以减少对肾的损害。
造影剂
是近年来应用比较广泛的药物，由它引起的急性肾功能损害也越发常见。造影剂的高渗性可加重肾缺血，也可直接对肾脏产生毒性。由于造影剂是过敏原，可引起全身性过敏反应而累及肾脏。
此外，氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂均有潜在的肾毒性，而大剂量间歇疗法或停药后再次服用利福平，也有可能诱发急性间质性肾炎和急性肾小管坏死等肾脏疾病，都得格外小心。
通常来说，剂量过大、疗程过长是用药后出现肾脏损害主要的原因。因此，在服用以上药物时，首要原则就是坚持合理用药、切忌滥用药物。同时，尽量避免两种或两种以上肾毒性药物的联用，对高危人群要根据肾功能状态调整用药剂量和用药疗程。
此外，患者用药时必须经常做肾功能检查，以便及时发现药源性肾病的早期表现。如果发现有腰酸无力、小便异常、四肢浮肿、容易疲乏、血压增高等肾病征兆，须停药或及时调整用药剂量，以尽可能减少药源性肾病的发展恶化。
