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在临床工作中，运用中医舌诊理论，根据患者舌质、舌苔表现，把高血压分为痰湿型、瘀血型、阴虚型、气血虚弱型。
并以此选择降压药，实行个体化治疗，选择药物时少走弯路，疗效确切，大限度地避免了降压药的不良反应。
降压药怎么选 还要看舌质
痰湿型
此型患者的舌质表现为淡红或淡白，舌苔表现为白腻、白滑或灰黑而润，中医辨证为湿邪，此型选择利尿剂，如氢氯噻嗪、吲达帕胺等效果较好。
瘀血型
此型患者表现为全舌青紫色或局部有青紫色斑块、瘀点，中医辨证为气血不畅、瘀血凝滞。
此型首选以硝苯地平为代表的钙通道阻滞剂，也可选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。如果舌苔白腻或滑，可与利尿剂联合应用;如果舌苔黄或白而燥，则忌用利尿剂。
阴虚型
此型患者舌质呈现为鲜红，舌苔白干，薄黄而干或厚黄而干，中医认为出现此类舌质、舌苔是热入营血，耗伤营阴，血液浓缩所致。
直白地讲就是“水”少了，所以这类病人使用利尿类降压药几乎无效，并易出现不适反应。这类病人可使用以普洛奈尔为代表的β受体阻滞剂，也可选用牛黄降压丸等具有清热滋阴作用的中成药。
气血虚弱型
这类病人舌质淡白或有齿痕，舌苔白或无苔，或舌苔中间剥脱。中医认为是气血亏虚或阳气衰微所致，目前使用的西药降压药都不适合此类病人。
中医认为，这类病人属真虚假实证——血压很高，实际身体很虚弱，如果一味选用降、消的药物，就犯了“虚虚”之戒。
反之，依据中医理论，大量使用红参、黄芪、当归、白芍等补益气血的药，不仅血压能轻松降下来，而且无不适感。
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本期嘉宾介绍
男，心血管外科主任医师，教授，首都医科大学宣武医院心脏中心主任，澳大利亚昆士兰大学医学院博士。
