跖骨、趾骨骨折

一般治疗

一、治疗

1、第五跖骨基部撕脱骨折

腓骨短肌附着于第五跖骨基部结节处。足严重内翻扭伤可造成裂纹骨折或完全的撕脱骨折，X线照片检查时应注意与儿童的正常骨骺相区别。

治疗方法：一般无移位，可用胶布固定，绷带包扎，必要时用石膏靴（带橡皮跟可行走）固定约6周。其它跖骨基部骨折无移位也可用同法治疗。

2、第2、3、4跖骨颈骨折如有移位，应手法复位，短腿石膏固定，否则畸形连接后影响走路。又复位不成功，可手术复位，钢针固定。

3、行军骨折较少见，发生于长途走路，在第2、3跖骨颈或干骨折，也可发生在胫骨。一般无移位，又称疲劳骨折。骨折多在不自觉中发生，无外伤史，症状不重，仅早期患足稍痛，局部轻度肿胀，感觉足部疲劳不适，有时有较多骨痂发生才发现。

治疗：适当休息，早期用足弓支持，胶布固定包扎或石膏固定约3周，可防止过多骨痂形成。以后可用足弓垫（横弓及纵弓垫），分散重力，至症状消失。愈合后无后患。

趾骨骨折如有伤口，应清洁伤口，防止感染。如无移位，局部包扎固定。如有移位应手法复位，固定患趾于趾屈位。

跖骨、趾骨骨折中医治疗

辨证论治

一、中医治疗

无移位的骨折可用局部夹板固定，时间4～6周，待肿消疼减后下床行走。有移位的先整复骨折，再固定。

1).复位手法：适当麻醉下，先牵引骨折部对应足趾，以矫正成角畸形及重叠移位，同时用另一手的拇指从足底部推压远折端向背，使其复位。如仍残留有侧方移位，在保持牵引下，以跖骨之间用拇、食二指，用夹挤分骨法迫使其复位，跖骨骨折上下重叠移位或向足底突起成角必须纠正，否则会妨碍将来足的行走功能，侧方移位时行走功能影响较小。

2).固定方法：整复骨折后，可用硬纸板或夹板固定，一般成弧形，以适应足背及足底形状，在跖骨骨间放置分骨垫。上方再放置固定垫，然后取胶布筒，剪成足背样大小，上下各放置一个，加压包扎。或将托板放在足底，在放好分骨垫及压力垫后，加压包扎。一般固定4～6周。

按骨折三期辨证用药，疲劳骨折可加强补肝肾、壮筋骨药物。解除固定后，加强药物熏洗。