阴道炎

　　一般治疗

　　一、阴道炎西医治疗

　　(一)一般治疗

　　保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5～10分钟以消灭病原体，并应对性伴侣进行治疗。

　　(二)清洗液

　　使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道，每日1～2次，2周为1疗程。

　　用0.5%～1%乳酸或醋酸溶液或1：5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，每日1次。

　　用1：5000高锰酸钾液坐浴，每日2次，每次15～30分钟。

　　(三)药物治疗

　　1.滴虫性阴道炎

　　(1)口服杀灭滴虫药物，如灭滴灵，每次200毫克，每日3次，共7日。服后化验滴虫，如为阴性，应于下次月经后继续治疗1个疗程，巩固疗效。

　　(2)甲硝唑2g单次口服，或甲硝唑400mg每日2～3次，连服7日。不能耐受口服药物可选用阴道给药，甲硝唑阴道泡腾片200mg，每日1次，连用7次。

　　2.非特异性阴道炎

　　(1)甲硝唑，每次口服500毫克，每日2次，共7日。也可局部用药，每次200毫克，置入阴道，7日为1个疗程。

　　(2)克林霉素300毫克，每日2次口服，连服7日;或2%克林霉素膏剂阴道内用药，每晚1次，连用7日。

　　(3)可结合雌激素软膏局部涂抹，每日2次;全身可口服尼尔雌醇，首次4mg，以后每2～4周1次，每次2mg，维持2～3个月。

　　3.念珠菌性阴道炎

　　(1)咪唑类：以克霉唑、噻康唑为临床首选，早期用法多为克霉唑栓100mg/d，阴道内塞药，7天为1个疗程。近普遍采用500mg克霉唑的乳酸配方(商品名凯妮汀)单剂量阴道给药，疗效较前更佳，使用也较前方便，患者对药物的顺从性也好，孕妇也可使用。噻康唑：商品名妥善，噻康唑阴道软膏单剂量给药，使用方便，副作用小，疗效显著。每晚睡前用所附设投药器给药1次，疗程为3、6日或14日。

　　(2)三唑类：伊曲康唑：商品名斯皮仁诺，抗真菌谱广，口服后吸收快，半衰期长达17～24h，抗真菌疗效优于酮康唑5～100倍。伊曲康唑常见不良反应有胃肠不适、头痛、瘙痒和皮疹等。氟康唑：商品名大扶康，系抗菌谱广的药物，口服胶囊生物利用度高，大于90%。哺乳期妇女不宜服用。

　　(3)多烯类：这是临床上较早应用，且至今仍在广泛使用的一类抗真菌药。其中制霉菌素、克念菌素、美帕曲星(克霉灵)对白色假丝酵母菌有较强作用。

　　4.老年性阴道炎

　　(1)可在阴道局部用药，如用1%乳酸或醋酸溶液或1：5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，每日1次，提高阴道酸度。

　　(2)炎症较重者，辅以雌激素治疗。己烯雌酚0.125～0.25毫克，每晚放入阴道1次，7日为1个疗程。

　　5.细菌性阴道病

　　(1)灭滴灵250-500mg，每日2次，连服7日，服药内2日禁酒，孕妇禁用。

　　(2)磺甲硝咪唑1.0g，每日1次，连服10-15日。

　　(3)抗生素：四环素500mg，每日4次，连服7日。氯林可霉素300mg，每日2次，连服7日。氨苄青霉素0.5g，每日4次，共7天。

　　6.婴幼儿外阴阴道炎

　　针对病原体选择相应口服抗生素，或用抗生素溶液滴入阴道。有蛲虫者驱虫治疗，若阴道有异物应及时取出，小阴唇粘连者外涂雌激素软膏后，多可松解。严重者应分离粘连，并涂以抗生素软膏。

　　阴道炎中医治疗

　　辨证论治

　　二、阴道炎中医治疗

　　1、内服方

　　滋阴益肾、清热止带。方用知柏地黄丸加减。药用熟地12克，萸肉12克，山药15克，泽泻12克，椿根白皮15克，蒲公英20克，旱莲草15克，水煎2次，早晚分服。每日1剂。

　　2、外治方

　　苦参30克，蛇床子20克，狼毒10克。雄黄10克，龙胆草15克。上药打碎纱布包，加水半盆煎煮半小时，去渣取汁，趁热先熏后洗，约20分钟，每晚临睡前熏洗一次。初起者2～7次，即可获效，病程长者7～15次见效。治疗期间，暂停房事，忌辛辣刺激性食物。

　　3、中成药

　　胆泻肝丸 每日2次，每次4.5克，吞服。适用于肝经郁热;治带净片 每日2次，每次4.5克，吞服。适用于湿热者。

　　4、药物禁忌

　　因本病由湿热之邪所引起，故患病期间，禁止使用具有温里补阳作用的药物，如红参、附子、干姜、吴茱萸、丁香、细辛、荜拔、高良姜、鹿茸、补骨脂、菟丝子、巴戟天、淫羊藿、牛鞭子、仙茅、黄狗肾、锁阳、蛤蚧、肉苁蓉等，中成药如十全大补丸、右归丸、金匮肾气丸等。