头癣

一般治疗

一、西医治疗

头癣一般采用综合性治疗。

1、系统治疗

灰黄霉素目前仍为首选，对小孢子菌最为敏感。成人0.6～0.8g/d，儿童15～20mg/(kg?d)，分3次饭后服用，疗程3～4周。服药期间，多食油脂性食物，以促进药物吸收。同时要注意肝功能检查。应用灰黄霉素如同时服用中药茵陈，可提高其疗效，减少灰黄霉素的用量。并避免应用抑制胃酸分泌药物。酮康唑对断发毛癣菌最敏感，儿童用量为5mg/(kg?d)，1次顿服，最好进餐时服，疗程4～8周。伊曲康唑用餐时服用，成人0.2g/d，儿童0.1g/d，每周1次，服用4～6周。特比萘芬0.25g/d，儿童0.125g/d，服用4～8周，服药期间亦应注意肝功能检查。脓癣急性期亦可短期加用小剂量皮质类固醇激素。

2.局部治疗

单用局部治疗疗效差，应同时进行系统治疗或与拔发疗法同时应用。外用药常用者有5%～10%硫磺软膏，2.5%碘酊，3%克霉唑霜等，连续应用1个月，不可间断。涂药前先用肥皂水洗头，脓癣如脓液较多，炎症明显时，可用温和杀菌剂，如0.1%依沙吖啶(利凡诺)、1∶4000高锰酸钾液或0.1%呋喃西林敷，或外用抗生素软膏如环丙沙星软膏等。在医疗条件较差的地区，对于面积较小(五分硬币范围以内)、数量不超过3块的损害可采用拔发疗法，即有用平头镊子将病损区及其周围3mm范围内的正常头发连根拔出。拔发后外涂前述外用药，每天1次。如此每周拔1次，连续3～4次。

治疗期间应注意每天用温肥皂水洗头，以洗去带菌鳞屑和痂皮，避免皮损播散。黄癣菌痂如过厚时，可先用5%水杨酸软膏或油剂除去，然后再涂药。用药前将头发剃去，每7～10天理发1次，以去除被感染的毛发。同时，对患者接触过的物品，如帽子、枕巾、理发工具，要消毒处理，病发应焚毁。

二、预后

黑点癣、脓癣愈后常伴瘢痕及秃发。

辨证论治

三、中医治疗

1、内治法

治宜养血和营祛风，方用癣复康。若属风寒者，加制川乌、麻典各9g;若属风热者，加生地15g，菊花12g，苦参15g;若属冲任不调者，加鹿角片9g、菟丝子12g、巴戟天6g。若为阴虚内热者，用生地饮加减。若属湿热实症者，用龙胆泻肝汤加黄柏、苍术、薏苡仁治之。

2.外治法

可根据病情酌情选用下列诸方：

①癣药水，用毛笔蘸涂擦患处，每日2～3次。

②灭癣灵，醋调膏，涂患处。

③癣可净，水煎坐浴。

④汗斑方，调搽。

⑤槿酒擦剂，外擦，每日1～次。

⑥雄黄解毒散，醋调搽。 可采用雄黄糊溶发法，将雄黄(研成细末)、生石灰块按1∶4比例放入容器内，然后加冷水使成稀糊状，搅拌均匀。放置24h后备用。用前将头发剪短，均匀涂于头皮部，20min后，水洗，头发即可脱落，每周应用1次。本药为溶发作用，并不破坏毛根，故毛发可再生。但为彻底治愈头癣，此法只可作为辅助疗法。对炎症明显、脓液较多的脓癣亦可用5%黄柏、10%生地榆或5%生理盐水洗或湿敷。