功血

一般治疗

1.改善全身情况，贫血重者输血。

2.保证充分的休息。

3.流血时间长者，用抗生素预防感染。

4.应用一般止血药物。

2、药物治疗

止血：方法包括激素和药物疗法

1.联合用药

1)出血量不太多，仅轻度贫血者

月经第一天即口服复方低剂量避孕药，共21天，停药7天。28天为一周期。连续3~6个周期

2)急性大出血者

复方单相口服避孕药物，每6~8小时一片，血止后每3日递减1/3量直至维持量(每日一片)，共21日停药。

3)三合激素

雌孕激素联合的基础上加用雄激素，以加速止血，如三合激素(黄体酮12.5mg，苯甲酸雌二醇1.25mg，睾酮25mg)肌注，每8~12小时一次，血止后逐渐递减至维持量(每3日一次)，共21日停药。

3、调节周期

系在止血治疗的基础上，模拟生殖激素节律，以雌-孕激素人工周期疗法，促使子宫内膜周期发育和脱落，改善HPO轴反馈功能，停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。

4、促排卵治疗

适用于青春期无排卵型功血，及育龄妇女功血希冀生育者，青春期及更年期患者一般不提倡使用。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。

促排卵治疗以生殖激素测定为指导，适当选择促排卵药物和配伍：①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脉冲疗法;④溴隐亭疗法等。

防止癌变，诱导绝经，适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长(腺囊型/腺瘤型)，或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。

5、手术治疗

适合于激素或药物治疗无效或复发者。

刮宫

除未婚妇女，无论有排卵抑或无排卵型功血出血时，刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底，刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。

子宫内膜去除术

仅用于顽固性功血，尤其施行子宫切除术有禁忌者

子宫切除术

因功血行子宫切除术约占子宫切除术的20%，严重贫血者可施行子宫切除术。

二、排卵型功血的治疗

原则是抑制月经过多，辅佐黄体功能，调整周期，防止复发。

1、抑制月经过多

①全周期雌—孕激素合并疗法;

②孕激素周期疗法;

③孕—雄激素疗法;

④雄激素疗法：从月经周期第五天开始口服含化甲基睾丸素10mg/d?20～22天。或丙酸睾丸酮25mg?2/周，共4周;

⑤后半期雌孕激素合并疗法;

⑥前列腺素合成酶抑制剂;

⑦抗雌—孕激素疗法(丹那唑、内美通、三苯氧胺等)。

2、子宫内膜不规则脱落

自排卵后第1~2日或下次月经前10~14日开始，每日口服甲羟孕酮10mg，连续10日，有生育要求可肌注黄体酮。