腹痛

治疗方法

1、辨腹痛性质

腹痛拘急，疼痛暴作，痛无间断，坚满急痛，遇冷痛剧，得热则减者，为寒痛;痛在脐腹，痛处有热感，时轻时重，或伴有便秘，得凉痛减者，为热痛;腹痛时重时轻，痛处不定，攻冲作痛，伴胸胁不舒，腹胀，嗳气或矢气则胀痛减轻者，属气滞痛;少腹刺痛，痛无休止，痛处不移，痛处拒按，入夜尤甚，伴面色晦暗者为血瘀痛;因饮食不慎，脘腹胀痛，嗳气频作，嗳后稍舒，痛甚欲便，便后痛减者，为伤食痛。暴痛多实，伴腹胀，呕逆，拒按等;虚痛病程较久，痛势绵绵，喜揉喜按。

2、辨腹痛部位

胁腹、两侧少腹多属肝经病证;大腹疼痛，多为脾胃病证，脐腹疼痛多，为大小肠病证;脐以下少腹疼痛，多属肾、膀胱、胞宫病证。

治疗原则

治疗腹痛多以“通”字立法，应根据辨证的虚实寒热，在气在血，确立治法。在通法的基础上，结合审证求因，标本兼治。属实者，重在祛邪疏导;对虚痛应温中补虚，益气养血，不可滥施攻下。对于久痛入络，绵绵不愈之腹痛，可采取辛润活血通络之法。

证治分类

(一)寒邪内阻

症状：腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。

治法：散寒温里，理气止痛。

方药：良附丸合正气天香散加减。

常用药：高良姜、干姜、紫苏、乌药、香附、陈皮。

(二)湿热壅滞

症状：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。

治法：泄热通腑，行气导滞。

方药：大承气汤加减。

常用药：大黄、芒硝、厚朴、枳实。

(三)饮食积滞

症状：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，恶食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑。

治法：消食导滞，理气止痛。

方药：枳实导滞丸加减。

常用药：大黄、枳实、神曲、黄芩、黄连、泽泻、白术、茯苓。

(四)肝郁气滞

症状：腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得嗳气、矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌质红，苔薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁，理气止痛。

方药：柴胡疏肝散加减。

常用药：柴胡、枳壳、香附、陈皮、芍药、甘草、川芎。

(五)瘀血内停

症状：腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫黯，脉细涩。

治法：活血化瘀，和络止痛。

方药：少腹逐瘀汤加减。

常用药：桃仁、红花、牛膝、川芎、赤芍、当归、生地、甘草、柴胡、枳壳、桔梗。

(六)中虚脏寒

症状：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华。大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

治法：温中补虚，缓急止痛。

方药：小建中汤加减。

常用药：桂枝、生姜、饴糖、大枣、芍药、炙甘草。

其他疗法

耳针

选大肠、小肠、脾、胃神门、交感。每次取2-3穴，疼痛时用中强刺激捻转，亦可用埋针法或贴压法。

穴位注射

选天枢、足三里。用异丙嗪和阿托品各50mg混合，每穴注入0.5ml，每日一次。