周期性内斜视

一、症状

1.眼位周期性变化

一般周期为48h，即患眼一天呈现内斜视，一天呈正位，少数表现为72h或96h1个周期。有人报道周期性变化在1个月～1年即消失，转为恒定性。

2.斜视度

在出现斜视时，多呈大角度内斜视，一般在30°～40°(或40°～50°)，且远近斜视度相等或相近，部分病例可伴有轻度V征。

3.视功能

视力一般正常。斜视时无双眼单视和立体视，部分病例斜视时可有复视，正位时表现二类不同情况，一类呈现完全正位，此时患者双眼单视与立体视完全正常，且有生理性复视现象;另一类，患眼并不完全正位，而呈小角度内斜视，但仍为正常视网膜对应。

4.非调节性

周期性内斜视患者的屈光度一般在2.00D左右，戴镜与否与眼位变化无关，但可获得融合，AC/A比率可高于正常。

5.眼球运动

眼球运动不受限，但可表现为内直肌亢进。

6.突然发病

常有明显诱因，如发热、惊吓、外伤等，开始为周期规律性内斜视，随后逐渐变为恒定性内斜视。

7. EMG检查

有的病例有外直肌EMG异常。

8.其他

周期性内斜视的眼位变化基本规律，但仍有3种变异情况。

(1)眼位的周期规律变异：可因情绪等原因而暂时发生紊乱，出现连续2天内斜或连续2天正位的现象，有的病例眼位周期可缩短为24h，甚至12h。

(2)正位相与斜位相时间的变异：正位相与斜位相的时间可以相等，也可以不相等。患者眼位变换交替的具体时间，只在某个阶段相对地固定，而过一段时间，同一病人的眼位变换又固定在另一具体时间。

(3)斜视度的变异：周期性内斜视患者的斜视角不很稳定，常有变化。在每个斜视日的斜视度可出现不同，但差别一般均小于20△。非斜视日有时为正位，有时为小角度内斜视。

二、诊断

典型的周期性内斜视具有特异的临床表现，诊断并不困难，但对已转变为恒定性内斜者应详细询问病史才能有所了解，对变异型者应观察数日方可诊断。