小儿晚发性维生素K缺乏病

一、症状：

多发生于出生后1个月左右，约90%以上见于单纯母乳喂养儿，如合并腹泻、使用广谱抗生素、肝胆疾病和长期禁食患儿则更易发生。

1.起病急骤

病情严重，多见于生后4～8周的母乳喂养儿。

2.颅内出血

大多首发表现为急性或亚急性颅内出血，以蛛网膜下腔、硬膜下、硬膜外出血为多见，脑室、脑实质出血少见，临床上有严重的中枢神经系统机能失常及颅内高压的表现，表现为烦躁不安、高声尖叫、频繁呕吐、反复抽搐，严重的患儿可出现昏迷，呼吸不规则，严重时形成脑疝。体检发现前囟饱满，颅缝增宽，Moro反射、觅食反射消失。

3.严重的出血倾向

可见皮肤紫癜、黏膜出血，注射部位出血不止，常有呕血、便血。

4.贫血

同时可有出血性贫血。

5.实验室检查

凝血时间和凝血酶原时间显著延长。

二、诊断：

根据病史、症状、体征及临床表现、实验室检查结果，可作出诊断。

1.病史

详细询问病史，了解患儿的喂养情况及辅食添加情况。多见于单纯母乳喂养儿，生后3个月内的婴儿，未接受过维生素K预防。或有迁延性腹泻、长期使用广谱抗生素史。

2.临床特点

起病急骤，以自发性出血或穿刺部位出血不止为主要临床特点;实验室检查主要为凝血酶原时间延长，血小板、出血时间正常;予维生素K治疗效果良好，数小时或24h后出血倾向明显好转。

迟发性新生儿出血症，大多首发表现为颅内出血，突然起病，无明显感染中毒症状，贫血发展迅速而严重。