外阴白色病变

一、症状

外阴奇痒为主要症状，搔痒时间从发病到治疗有2～3月之内，也有达20年之久。搔痒剧烈程度不分季节与昼夜。如伴有滴虫性或霉菌性阴道炎，分泌物会更多，局部烧灼感、刺痛与搔痒所致的皮肤粘膜破损或感染有关。局部有不同程度的皮肤粘膜色素减退，常有水肿、皲裂及散在的表浅溃疡。

1、增生型营养不良

一般发生在30～60岁的妇女。主要症状为外阴奇痒难忍，抓伤后疼痛加剧。病变范围不一，主要波及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮和后联合处，多呈对称性。病变皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞，或有鳞屑、湿疹样改变。表面颜色多暗红或粉红，夹杂有界限清晰的白色斑块，一般无萎缩或粘连。

2、硬化苔藓型营养不良

可见于任何年龄，多见于40岁左右妇女。主要症状为病变区发痒，但一般远较增生型病变为轻，晚期出现性交困难。病变累及外阴皮肤、粘膜和肛周围皮肤。除皮肤或粘膜变白、变薄、干燥易皲裂外，并失去弹性，阴蒂多萎缩，且与包皮粘连，小阴唇平坦消失。晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄，仅容指尖。

幼女患此病多在小便或大便后感外阴及肛周不适，外阴及肛周区出现锁孔状珠黄色花斑样或白色病损。一般至青春期时，病变多自行消失。

3、混合型营养不良

主要表现为菲薄的外阴发白区的邻近部位，或在其范围内伴有局灶性皮肤增厚或隆起。

二、诊断

如有上述症状、体征，亦应排除糖尿病、霉菌引起的慢性炎症。为进一步确诊，应行活组织检查。应在有皲裂、溃疡、隆起、硬结或粗糙部位取活检，亦可多点取材。为提高诊断准确率，可先用1%甲苯胺蓝(toluidineblue)涂病变区，待自干后，再用醋酸液擦洗脱色。凡不脱色区表示有裸核存在，提示在该处活检发现非典型增生或癌变的可能性大。如病变区较大，应先治疗数日，待皮损大部愈合后，再取活检。