老年人正常压力脑积水

一、症状

1.精神障碍

SNPH的最初症状是逐渐加重的健忘，精神反应缓慢及言语障碍，缓慢发展或计算力障碍，观察力下降及情感淡漠，终至严重的精神障碍和痴呆。

2.步态障碍

患者频繁跌倒，逐渐出现步基增宽，步态拖拉，肢体僵硬，动作缓慢，下肢出现痉挛步态，当病情发展达高峰时，步态失调和运动功能低下十分严重，以至所有的自主活动受到限制。

3.尿失禁

通常发生在精神和步态障碍之后，随着病情恶化，症状持久，便失禁很少出现，仅发生在病情最严重的病例中。

除上述三主征外，还可出现人格改变，癫痫，水平性眼球震颤，锥体外系症状，抓握反射，原始反射及丘脑下部垂体功能低下等，晚期可出现不全截瘫，下肢腱反射亢进及病理反射阳性。

二、诊断

在诊断时不一定需三联征俱全，有下述情况就应考虑到SNPH之可能：

①进展较快且神经衰弱，脑动脉硬化更为严重之智能障碍者。

②无脊髓受压征象，表现有两侧肌张力增高，病理征并不很明显，而步行障碍严重者。

③脑血管病急性发作后，瘫痪等症状有显著改善或恢复后又出现逐渐进展的智能障碍或原有智能障碍显著加重者，凡有上述情况，就要考虑到SNPH的可能性，并及时做颅脑CT或MRI扫描，核素脑池造影或碘水脑池CT扫描等检查，可望获得早期诊断。