老年人缺铁性贫血

1.症状

贫血的发生较为缓慢，早期无症状或症状很轻，患者常能很好地适应，常见的症状为头晕，头痛，面色苍白，乏力，易倦，活动后心悸，气短，眼花及耳鸣等。

2.特殊表现

缺铁的特殊表现有口角炎，舌乳头萎缩，舌炎，严重的缺铁可有勺状指甲(反甲)，食欲减退，恶心及便秘，欧洲患者常有吞咽困难，口角炎，称为Plummer-Vinson综合征，这种综合征可能与环境及基因有关。

3.缺铁所致症状

儿童生长发育迟缓或行为异常，表现为烦躁，易怒，上课注意力不集中，学习成绩下降，异食癖是缺铁的特殊表现，患者常控制不住的仅进食某种“食物”，如冰块，黏土，淀粉等。

4.体征

皮肤黏膜苍白，毛发干枯，口唇角化，指甲扁平，失光泽，易碎裂，约18%的患者出现反甲，约10%缺铁性贫血患者脾脏轻度肿大，患者脾内未发现特殊的病理改变，在缺铁纠正后可消失，少数严重贫血患者可见视网膜出血及渗出。

临床上将缺铁及缺铁性贫血分为：缺铁、缺铁性红细胞生成及缺铁性贫血3个阶段。其诊断标准分别如下：

1.缺铁或称潜在性缺铁期

此时仅有体内贮存铁的消耗，血清铁蛋白<12µg/L或骨髓铁染色显示铁粒幼细胞<10%，细胞外铁轻度减少。但此时血红蛋白及血清铁蛋白饱和度等指标是正常的。

2.缺铁性红细胞生成 

此时红细胞摄入铁较正常时为少，细胞外铁中度减少血清铁蛋白<12µg/L外，转铁蛋白饱和度<15%，fep>250µg/dl红细胞，血红蛋白的含量减少不明显，红细胞正色素性贫血。

3.缺铁性贫血 

此时红细胞内、外铁均明显减少，呈现小细胞低色素性贫血。

为明确及查明引起缺铁性贫血的原因或原发病，还需进一步根据病史、体检中发现的线索，做某些针对性检查，如大便隐血试验、尿常规检查、肝、肾功能、胃镜检查，以及相应的生化、免疫学检查等。