骨放线菌病

一、症状

患者可有全身感染性症状，如发烧，不适，贫血等。但主要是局部炎症表现。累及下颌骨时，初起多有牙痛，继之齿槽肿胀，牙松动，伴有轻度的疼痛，颊部软组织肿胀，下颌骨增厚，炎性肉芽肿块可软化破溃流出由菌落组成的黄色的“硫磺颗粒”脓液，形成多数瘘管，愈合后形成不规则韧性疤痕。上颌骨的损害可扩展至颅内、脑膜及脑。颌骨以下病变可扩展到颈胸部，向后扩展可达颈椎。而胸部病变可侵犯肋骨及胸椎，回盲部病变可侵犯骨盆及腰椎。

若椎体受累病变可沿前纵韧带向上、下扩展至多个椎体受侵。破坏过程可向侧后方椎弓，横突，肋骨颈及头，再延至棘突全遭破坏。但椎间盘多保持完整。此时患者的临床症状及体征也不重，仅有轻度的疼痛及压痛，脊柱活动轻度受限。

二、诊断

本病在诊断上并不困难，面颈部下颌骨的病变较特殊。临床上化脓性慢性肉芽肿块，继之破溃，流出带有黄色“硫磺颗粒”的脓液，并形成多数瘘管的特征，有助于诊断。椎体受侵犯后的临床表现与椎体及附件的X线改变也具有其特点。