3、害怕接近特定的动物,害怕高处、雷鸣、黑暗、飞行、封闭空间、在公厕大小便、进食某些东西、牙科、目睹流血或创伤。
害怕接触特定的疾病的病人或情景,因此促发的情境很单一、很具体,并且能够像场所恐惧和社交恐惧一样诱发惊恐。
4、社交恐惧症,在人际交往中无法与人对视,一旦发现别人注意自己就会觉得不自在,不由自主地低下头,甚至觉得非常羞愧。
一般害怕在公开讲话,害怕成为注目的焦点,因此患者常常会回避社交,甚至与社会隔离。这种恐惧症多发生在17-30岁,有的还会伴有脸红、手肢颤抖、恶心等自主神经的症状。
5、广场恐惧症,指患者对人多的公共场所或空旷的环境的极端恐惧,当患者处于这种环境时感到紧张、不安,担心无法控制自己,但又无法逃离这种场所。
患者尤其怕会议室和商场,也不敢去运动场等一些宽阔的场所,即使是乘坐交通工具也会感到局促不安。这种恐惧症多在25岁发病,35岁为发病高峰期,且女性多于男性。
6、幽闭恐惧症,与广场恐惧症刚好相反,指对封闭空间的恐惧,患者处于这中场所就会感到不安,想要逃离,严重的甚至会出现心跳加速、气喘、晕厥等症状。
7、特定恐惧症,指对某一特定事物的恐惧,如对某种疾病的恐惧,对某种动物的恐惧,恐高、害怕雷电等。
恐惧症如何鉴别诊断
1、正常人的恐惧
正常人对某些事物或场合也会有恐惧心理,如毒蛇、猛兽、黑暗而静寂的环境等。
关键看这种恐惧的合理性、发生的频率、恐惧的程度、是否伴有自主神经症状如气促、出汗、心悸等、是否明显影响社会功能,是否有回避行为等来综合考虑。
所谓回避,是指患者明知恐惧的程度与实际危险不相称,却必定要选择回避,没有回避就不算病态。
2、与其他神经症性障碍鉴别
①恐惧症和焦虑症都以焦虑为核心症状,但恐惧症的焦虑由特定的对象或处境引起,呈境遇性和发作性,事过境迁,焦虑即可减轻或消失。
而焦虑症的焦虑常持续存在,并非针对某一具体的环境或对象,故又称自由浮动性焦虑或广泛性焦虑。
②强迫症的强迫性恐惧源于自己内心的某些思想或观念,怕的是失去自我控制,并非对外界事物恐惧。
③疑病症患者对自身的健康状况或身体某一部分的功能过分关注,怀疑自己患了某种疾病,顾虑与其实际健康状况不符,医生的解释和客观检查结果常不足以动摇其固有成见,这类患者认为他们的怀疑和担忧是合理的。
而恐惧症则认为这种恐惧不必要,只是无法摆脱,故求助于医生以解脱困境。更主要的鉴别在于恐惧症所害怕的客体是患者自身以外的,而疑病症所担心的则是自身。
3、抑郁障碍
某些抑郁障碍伴有短暂的恐惧,某些恐惧特别是广场恐惧也伴有抑郁心境,恐惧症与抑郁并存可加重恐惧。
诊断则根据当时每一个障碍是否达到诊断标准。若恐惧症状出现之前已经符合抑郁障碍的标准,抑郁障碍的诊断则优先考虑。
4、颞叶癫痫
可表现为阵发性恐惧,但其恐惧并无具体对象,发作时的意识障碍、脑电图改变及神经系统体征可资鉴别。