(4)哌嗪(piperazine)
具有抗胆碱能作用可阻止蛔虫肌肉神经传导有毒性低疗效好安全范围大等特点剂量为3g/次1次/d连服2天或3天;儿童为80～150mg/(kg?d)分2次服或晚上顿服连服2天服药后排虫率超过90%严重感染者可连续用药3天或4天1周后还可重复治疗不良反应轻微少数患者可出现头昏头晕恶心呕吐或腹泻等常不必处理而在短期自行消失过量服用后可有肌无力或四肢肌肉强直过敏性紫癜血清病及神经精神症状等严重不良反应肝肾功能不全者不宜使用本品。
(5)左旋咪唑
左旋咪唑可抑制蛔虫肌肉中琥珀脱氢酶活性导致肌肉能量产生减少虫体麻痹而被排出体外剂量为150～200mg儿童为2.5mg/kg体重顿服服本药后偶可出现中毒性脑病故应慎用。
(6)伊维菌素
本品是阿弗米丁链霉菌产生的一种抗生素属大环内酯结构可抑制蛔虫神经肌肉信息传递导致虫体麻痹因而有驱虫作用口服吸收好半衰期为12h其代谢产物于2周内从粪便排出用法为100μg/(kg?d)连服2天治愈率近100%不良反应很少。
近年用哌嗪或吡喹酮等治疗蛔虫的疗效也较好粪便检查虫卵阴转率超过80%有报道达100%苦楝根皮提取的川楝素和使君子仁也有驱虫作用。
蛔虫病的并发症的治疗
蛔虫病的并发症是很多的，如果在发现蛔虫病以后不能及时做好治疗和调理的工作的话，就会带来其他的身体疾病，这样对于健康的威胁是很大的。关于蛔虫病的治疗一直是人们所关注的问题，由于人们对于疾病的认识不是很高，所以治疗蛔虫病的方法很多人都是不知道的。
(1)胆道蛔虫病
可采用中西医结合治疗以解痉止痛驱虫或纤维内镜取虫为主解痉止痛常用阿托品1mg异丙嗪25～50mg肌内注射;必要时可用哌替啶50mg肌内注射口服食醋100～200ml也可缓解疼痛早期及时有效使用驱虫药物可防止复发减少严重并发症近年有报道用虫体肌肉麻痹驱虫剂在止痛治疗的同时也可驱虫也有用阿苯达唑加维拉帕米治疗达到迅速止痛与完全杀虫的显著效果内科治疗24h无效或病情加重;胆道蛔虫嵌顿者需外科手术治疗也可借助于内镜紧急取虫效果好住院时间短有发热者可能有继发细菌性感染应适当加用抗菌药物。
(2)蛔虫性肠梗阻
按照一般肠梗阻治疗原则处理包括禁食胃肠减压解痉止痛静脉补液纠正脱水与代谢性酸中毒不全性肠梗阻者腹痛缓解后服豆油或花生油可松懈蛔虫团然后再驱虫治疗如积极内科治疗1～2天无好转不完全性肠梗阻发展为完全性肠梗阻者应立即手术治疗。
(3)其他
并发蛔虫性阑尾炎肠穿孔急性化脓性胆管炎单发性肝脓肿出血性坏死性胰腺炎者均应尽早手术治疗。
蛔虫病的3大传播途径解剖
蛔虫病是小儿常见的肠道寄生虫病。在儿童中发病较多,尤其在学龄期与学龄前期儿童发病率高。患蛔虫病时常影响小儿的食欲和消化功能,妨碍小儿的生长发育。
蛔虫的成虫寄生在人体小肠的上段，雌虫每日可产卵20万左右，随粪便排出，虫卵分为受精卵和未受精卵，后者不能发育，而前者在适宜的温度和湿度下大约3周即可发育成为感染期虫卵。蛔虫卵对外界抵抗力很强，一般可存活一年左右，在温暖、适宜的环境，可存活2年之久。感染期虫卵被吞入人体后，通过口腔、食道、胃到达小肠，在小肠中幼虫便破壳而出，幼虫很小，只有一根头发丝的1/10大，可以穿透肠壁进入血管，被血液循环终带至肺部，在肺中发育长大，再沿着支气管、气管上行到喉咽部，随唾液和食物被吞下，在小肠内发育为成虫，整个发育过程大约需要2～3月。蛔虫在人体内寄生存活时间一般为一年左右。
