再次剖腹探查时如阻断第一肝门仍不能控制出血，则应考虑到有下腔静脉和肝静脉的损伤。
此时应经第八肋间隙或向上延长劈开胸骨充分显露手术野，然后切断肝周韧带，如为肝静脉或下腔静脉的小裂口，可翻转肝脏直至缝合全裂口即可止血。
有时需要借助清创切除术方能看清裂口。如肝静脉完全断裂，由于无静脉血回流途径故需作肝叶切除术。
对于严重的下腔静脉损伤，则需采用腔内分流技术进行全肝血流阻断，包括阻断肝上、下腔静脉并插入内分流管保证静脉血的回流等，在相对无血情况下进行修补下腔静脉。
此类下腔静脉损伤有非常高的病死率。
各种内分流方法在操作上亦有一定的困难。
纱布填塞虽较简单但有时也可以挽救患者的生命。
其优点是，A.可以暂时性控制出血，允许转诊至条件完善的医院或专科中心进行治疗;
B.当大量输血后常合并有低体温及酸中毒情况下，对于发生凝血功能紊乱者，为争取时间用纱布填塞止血;
C.确定性手术将近完成时发生持续性渗血，用纱布填塞可控制出血并节约更多的用血。
纱布填塞方法是用一卷纱布或纱布条填入肝裂口内，但亦可先用一带蒂大网膜片使其与创面隔开。
然后应用广谱抗生素，迅速转诊至专科医院或治疗中心。
Calne(1982)报道26例肝脏外伤中，有11例为严重的肝裂伤，其中7例仅用纱布填塞止血，当除去纱布后，3例自愈，其余4例中有3例存活，有2例分别作了肝叶切除，1例进行了血肿引流。
在面临严重凝血功能紊乱者，近来应用纱布填塞成功的报道较多。
肝损伤的病因
一、暴力引起的肝损伤
因为尖锐物刺伤肝脏引起肝损伤，常见症状是出血或者肝衰竭，某些撞击因素也会引起肝损伤，如果肝包膜没破，出血量少会自行吸收，出血量大会出现休克现象，如果是肝包膜破裂，则会使血液流入腹腔，出现腹痛、腹膜炎或者出血性休克。
二、肝炎病毒引起的肝损伤
