肝损伤怎么办 非手术治肝损伤成功率高吗(2)

  肝损伤的并发症

  感染

  常见,也是肝损伤晚期死亡的主要原因。

所有的火器伤的伤道都是感染的,因为投射物穿透组织时,可将污物带入伤口内。

  所有的火器伤的伤道都是感染的,因为投射物穿透组织时,可将污物带入伤口内。

  此外肝创面出血、漏胆、肝坏死、空腔脏器合并伤均可导致感染。

  感染类型一般分为膈下脓肿、肝内脓肿、盆腔脓肿、切口化脓、胸腔脓肿或全身其他部位脓肿。

  肝脏血供丰富,一旦感染病人迅速出现严重的中毒症状,如高热、贫血、低蛋白血症等。

  严重的感染将导致败血症、休克。

  因此处理肝外伤时一定要放置引流管并保持其通畅,防止渗液在肝下积聚。

  发生肝内、膈下、盆腔脓肿时,应用BUS、CT等检查定位,行穿刺引流,必要时及时切开引流。

  胆漏

  肝损伤常见并发症。

引起原因为肝创伤时肝创面较大的胆管分支缝扎不完全,坏死的肝组织清除不完全,液化破溃而致肝管分支破溃。

  引起原因为肝创伤时肝创面较大的胆管分支缝扎不完全,坏死的肝组织清除不完全,液化破溃而致肝管分支破溃。

  缝合伤口时将引流肝段的胆管结扎,致使胆管的末梢压力增高,再加上感染破溃,从而胆汁外溢。

  若未建立有效的引流,往往发生胆汁性腹膜炎,重者休克死亡。

  小的胆漏经短时间的引流可治愈,但大的胆漏则持续时间长,少数需要再次手术。

  已形成窦道者可经窦道置入一引流管,3~6个月后行造影检查后再确定治疗方案。

  再出血

  是肝损伤早期死亡的主要原因。早期出血多与术中止血不彻底有关。

  后期出血多发生在伤后数天、十数天,为继发性出血。多与失活的肝组织坏死脱落有关。

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