老年人风湿性心脏病护理(3)

  1.内科治疗

  对于无症状,处于代偿期的老年风湿性心脏病患者,一般无需特殊的内科处理。

  但首先应注意预防风湿热的复发,老年患者如果在5年内有风湿热发作,需采取预防措施如肌注苄星青霉素(长效青霉素)等;

  进行各种有创性操作,检查和手术前应用抗生素以预防感染性心内膜炎:对病人提供合理的生活与劳动指导,适当限制体力活动,定期体格检查使能避免和及时发现各种并发症。

  当病人出现代偿功能不全和并发症时应及早予以有效的治疗,以免病情恶化。

  (1)控制心力衰竭:其治疗原则和措施与一般老年心力衰竭相同,但本病的心衰往往由于机械性瓣口障碍引起有关房室负荷过重,心脏肥厚扩大,心衰控制后易于反复发作。

  加上老年人多有心肌收缩力降低和冠脉病变,因此发生心衰后疗效和预后均差,治疗老年心衰的同时应注意积极去除风湿活动和感染等诱因。

血管扩张药:能够降低心脏的前后负荷

  (2)血管扩张药:能够降低心脏的前后负荷,对于慢性顽固心衰而洋地黄无效的患者效果明显,而且能够减少瓣膜反流而减轻心脏负荷,增加左室排出量。

  如在二尖瓣关闭不全时,血管扩张剂使周围血管扩张,从而降低周围血管阻力,左室射血阻力减小(降低后负荷),使二尖瓣向左房反流血量减少。

  在主动脉瓣关闭不全时,血管扩张剂使动脉压下降,主动脉与左心室间压力阶差减小,主动脉反流也减小。

  同时血管扩张药有不同程度的扩张静脉作用,降低了心室舒张末期容量(降低前负荷)。

  从而使肺血管阻力降低,也可减轻二尖瓣狭窄过程中的肺淤血症状,在主动脉瓣狭窄时应用硝酸甘油可扩张冠脉增加冠脉灌流,控制和减少心绞痛发作。

  (3)控制心律失常:本病可引起各种心律失常,其中以房颤多见,二尖瓣狭窄是其主要原因。

  由于快速室率的房颤常常诱发心力衰竭,因此可采用洋地黄制剂控制心室率,但老年人通常不主张将慢性房颤转复为窦性心律,因为房颤复发的可能性很大。

  而且每次心律改变都有使患者发生体循环栓塞的危险,在积极治疗心律失常的同时应考虑引起心律失常的原因,除瓣膜病本身外。

  是否有风湿活动,洋地黄毒性反应和电解质紊乱等,对此应采取相应治疗措施方能获得满意疗效。

  2.外科治疗

  外科治疗的手术方式主要有3种:闭式扩张,直视成形和瓣膜置换。

  总结:患者多了解老年人风湿性心脏病发病原因,有助于减小老年人风湿性心脏病的发病几率,也对患者的治疗有辅助作用。患者应该多关注类似的文章,有助于您的康复,下面是相关的文章希望您能够阅读,祝患者早日康复。

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