目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少,除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外,可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。
由于咳嗽是支原体肺炎突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥,酌情给予小剂量待因镇咳,但次数不宜过多。
2、平喘
对喘憋严重者,可选用支气管扩张剂,如氨茶碱口服,4~6mg/kg·次,每6h1次;亦可用舒喘灵吸入等。
三、抗生素的应用
根据MP微生物学特征,凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等,对支原体无效。因此,治疗MP感染,应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。
此外,尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用。
通过抑制DNA旋转酶,阻断DNA复制发挥抗菌作用。环丙氟哌酸ciproflaxacin、氧氟沙星ofloxacin等药物在肺及支气管分泌物中浓度高,能穿透细胞壁,半衰期长达6.7~7.4h。
抗菌谱广,对MP有很好的治疗作用。前者10~15mg/kg·d,分2~3次口服,也可分次静滴;后者10~15mg/kg·d,分2~3次口服,疗程2~3周。
四、肺外并发症的治疗
目前认为并发症的发生与免疫机制有关。因此,除积极治疗肺炎、控制MP感染外,可根据病情使用激素,针对不同并发症采用不同的对症处理办法。
肺炎支原体,曾名为类胸膜肺炎微生物PPLO,是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞壁的病原体,可通过细菌滤器。在琼脂培养基中生长时,需要含胆固醇的酵母浸出液及20%马血清。
其菌落很小,很少超过0.5mm,肉眼不易观察。在显微镜下菌落呈圆形均匀的颗粒状,外围有透明带。MP呈球形、杆状和丝状等多种形态。
仅有由三层膜组成的胞浆膜,革兰染色呈阴性。胞质内含核糖体和双股DNA。在有氧或无氧条件下生长较其他支原体为慢,接种后5~10天才能见到。