2.诊断标准
(1)低血糖症:按照传统低血糖的诊断值(为全血标准)。而Ogata ES提出,血浆葡萄糖<40mg/dl为低血糖,定义血浆葡萄糖值应较全血高出10%~15%。国内目前比较一致全血血糖<2.22mmol/L(40mg/dl)即为低血糖诊断标准。
(2)全血血糖≥7mmol/L(135mg/dl)诊断为高血糖症。
(3)血清胰岛素水平(μU/L)/血糖(mmol/L)>0.3时为不适宜的胰岛素水平增高。
鉴别诊断
主要是高血糖和低血糖之间的鉴别。血糖测量可以鉴别。
并发症
1.可并发智力低下脑瘫震颤惊厥昏迷等神经系统后遗症。
2.高血糖重症可并发颅内出血,引起脑损害。
治疗
1.低血糖症
血糖值<2.22mmol/L(40mg/dl)不管有无症状均需治疗。
(1)无症状性低血糖:可口服10%葡萄糖,或静脉注射10%葡萄糖,4~6小时测血糖,调节静脉注射速率,维持24小时后,停静滴改服上述糖水1天,能进食者哺母奶或鼻饲配方奶。
(2)症状低血糖:缓慢静脉注射25%葡萄糖,以1ml/分钟速率注入。继续用10%~12%葡萄糖静脉滴注,定期监测血糖,输液泵控制速度。血糖稳定24~48小时后,改用5%葡萄糖维持,逐渐减量,一般2~3天治愈,尽早开始进食母乳或配方乳。
(3)持续或反复严重低血糖 :如治疗3天后,血糖仍不能维持,则加用氢化可的松静滴。可用胰高糖素肌注,同时监测血糖。对高胰岛素血症者可试用肾上腺素或用盐酸麻黄素口服,适用于糖尿病母亲。婴儿也可用二氮嗪(能抑制胰岛素释放)静注或口服。对胰岛细胞增生症或胰岛细胞瘤须做胰腺次全切除。如为半乳糖血症,需停用含乳糖的乳类食品,代以配方豆乳。
2.高血糖症
多由医源性原因引起。
治疗方法如下
减少葡萄糖浓度及速率,尤其是早产儿。开始浓度以5%葡萄糖为宜,滴注速率控制好,血糖如>16.8mmol/L(300mg/dl),尿糖阳性或控制输液速度后症状仍持续存在时,需补充胰岛素,皮下注射,必要时6~12小时再纠正脱水及电解质紊乱。
使用氨茶碱及皮质激素时要监测血糖,如遇暂时性高血糖症一般不需治疗。血糖过高或有症状者即刻皮下注射胰岛素。继以静滴,同时输1/4~1/5张液,连用2天。
结语:如何孕妈发现自己的宝宝有一些不正常的反映,那么一定要及时地带着宝宝去医院检查治疗,这样才能及早的发现宝宝身体的任何异样。如果宝宝得了新生儿低血糖症与高血糖症,也千万不能过度紧张!