以上这些情况,如不及时得到处理,后果不堪设想。当孩子前一段有扁桃体炎或皮肤化脓性感染的历史,而又出现浮肿和少尿的现象,应及早进行诊治。
多见于3-8岁小儿,2岁以下极少见,急性发病;多在上呼吸道感染、皮肤感染、猩红热等先驱感染后1-4周发病,病程在1年以内。
临床表现轻重不一,轻症仅有镜下血尿、少量蛋白尿及轻度眼睑水肿,或无明显临床症状。
典型
发病急、有少尿、水肿、血尿及高血压等症状。
重症
可短期内出现心力衰竭、急性肾衰、高血压脑病,头痛、呕吐、昏迷等。
实验室检查
尿常规呈血尿及蛋白尿,亦可见颗粒管型,抗链球菌溶血素“O”或抗链球菌激酶、抗透明质酸酶升高,血清总补体及C3下降,多在4-6周内完全恢复正常,纤维蛋白降解产物(FDP)可阳性,内生肌酐清除率降低,血尿素氮升高。
其它
部分病例胸透可见心脏普遍增大,心电图有T波改变,肾图可见不同程度肾功能损害。
诊断
1.病史发病前1-4周有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤化脓性感染等病史。
2.浮肿、血尿、高血压(》18/1l-kpa)。
3.严重病例可于起病一周内出现下列任何一种并发症。
(1)心力衰竭
表现为呼吸急促,烦躁不安,肺底出现湿罗音,心串快,或出现奔马律,肝脏迅速增大。
(2)高血压脑病
头痛,跟花,暂时失明,重者昏迷,抽搐,血压明显增高。
(3)急性肾功能不全
少尿或尿闭,氮质血症,高血钾,酸中毒。
实验室检查
(1)尿常规,有红细胞、管型和蛋白尿。
(2)血沉增快。
(3)抗链球菌素“O”(ASO)增高。
(4)血清补体C3下降。
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