临床表现
新生儿惊厥常见的是局灶性的,可能难以辨认。游走性阵挛性肢体抽动,交替性半侧肢体惊厥或原发性大脑皮质下惊厥(呼吸骤停,咀嚼运动,持续性眼偏斜,肌张力发作性改变)都是常见的。很少有癫痫大发作。
阵挛性肌肉活动伴肌张力增高和烦躁不安必须与真性惊厥相区别,烦躁不安只有在刺激后才会产生阵挛,握住肢体不动可制止阵挛。而惊厥是自发产生的,握住肢体时仍感觉到肢体的抖动。
检查
1.体检
全面的体格检查是十分重要的,惊厥类型、头围大小、肌张力变化、黄疸程度、颅内压增高征等均有助于诊断。
2.辅助检查
(1)血糖、电解质测定
血糖、电解质异常提示,相应的代谢异常如低血糖、低血钙、低血镁、低血钠、高血钠等。
(2)色氨酸负荷试验
口服50~100mg/kg色氨酸液,新生儿尿中出现大量的黄嘌呤酸,可诊断为维生素B6缺乏病或依赖病。
(3)血液检查
血红蛋白、血小板、红细胞压积下降,凝血酶原时间延长,脑脊液呈血性,镜检见红细胞提示有颅内出血的可能。
(4)外周血
外周血白细胞总数增加、C反应蛋白阳性、IgM含量增加,血沉加快等提示感染。
(5)脑脊液检查
对诊断颅内感染、颅内出血有帮助。
(6)颅骨X线检查
可见颅骨骨折、畸形、先天性感染的钙化点,头颅透照,可协助诊断硬脑膜下血肿及脑积水。
(7)脑电图(EEG)
判定脑部病变的严重性及性质。新生儿EEG异常有以下特点:
①双侧同步棘慢波少见,惊厥放电倾向局限于一侧脑半球,好发于枕部及中央区,有时两半球同时放电。
②阵发性放电可见于无临床惊厥者,有临床惊厥者EEG有时可正常,故EEG正常不能排除惊厥诊断。
③围生期缺氧或产伤所致惊厥,生后1周内EEG诊断价值大,此后即使发生为严重神经系统后遗症,EEG也可变为正常。
(8)头部CT及颅脑超声波
对判定脑部病变的部位及性质有一定意义。
结语:通过上文的介绍,想必大家对于新生儿惊厥有了一个比较全面的认识了吧,新生儿是每个父母手中的宝,父母要给于新生儿更多的保护,发现问题要及时的就医,对于新生儿的疾病要及时发现及时治疗,祝每个父母有一个健康的宝宝。