手足口病如何鉴别诊断
根据临床症状及体征，在大规模流行时，尤其是口腔、手足部位的典型皮疹分布特点。诊断不困难。
1、持续高热
体温腋温大于39℃，常规退热效果不佳。
2、神经系统表现
出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。
3、呼吸异常
呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分按年龄，需警惕神经源性肺水肿。
4、循环功能障碍
出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快>140-150次/分，按年龄、血压升高、毛细血管再充盈时间延长>2秒。
5、外周血WBC计数升高
外周血WBC超过15109/L，除外其他感染因素。
6、血糖升高
出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。
可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。有条件的医院要尽早检查EV71病毒抗体，在EV71病毒感染早期，抗体即可出现阳性。
对于抗体阳性的患儿要密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录，这是EV71感染重症病例甄别的关键点。
